近幾年有個流行的詞叫“懶癌”,，是比喻一個人懶到不可救藥,。甲狀腺癌之所以被稱為“懶癌”，是因為惡性程度較低,，通?；颊呖蓭Я錾鏀?shù)年而無任何癥狀。

流行病學(xué)數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果表明,， 無論國外還是國內(nèi),， 甲狀腺癌的發(fā)病率均是所有惡性實體腫瘤中增長最快的,。2012 年中國衛(wèi)生部的統(tǒng)計報告顯示,，我國甲狀腺癌發(fā)病率已上升至女性惡性腫瘤的第3 位。由國家癌癥中心副主任赫捷院士,、全國腫瘤登記中心主任陳萬青等共同完成的《2015年中國癌癥統(tǒng)計》一文顯示,，我國2003-2011年甲狀腺癌的發(fā)病率每年增加20.1%。甲狀腺癌成為我國增長最快的惡性腫瘤之一,。

雖然甲狀腺癌發(fā)病明顯增多,，但并沒有帶來死亡率增高，而且增多的甲狀腺癌主要是直徑小于1CM的微小乳頭狀癌,。對于甲狀腺癌的病因,，目前可以明確的危險因素是電離輻射、遺傳和家族史,、肥胖,。

絕大多數(shù)的甲狀腺癌都來自甲狀腺濾泡細(xì)胞，其中最常見的是乳頭狀甲狀腺癌(PTC),，占所有甲狀腺癌的80%,；其次是濾泡狀甲狀腺癌(FTC)，占所有甲狀腺癌的15%,；發(fā)病率最低的是甲狀腺未分化癌(ATC),，占所有甲狀腺癌的2%[1,2]。甲狀腺髓樣癌(MTC)來自濾泡旁細(xì)胞(C細(xì)胞),，屬中度惡性,，約占所有甲狀腺癌的3％[3]。MTC在組織學(xué)上呈“未分化”狀態(tài),，但其生物特征與未分化癌不同,。ATC惡性度高，不論治療與否，平均病程6個月,。

目前,，乳頭狀甲狀腺癌（PTC）和濾泡狀甲狀腺癌（FTC）被稱為分化型甲狀腺癌(DTC，占95%以上),，其生物學(xué)行為特點相對較好,，大部分病人腫瘤進展較為緩慢，治療后生存期較長,病死率低,。預(yù)期壽命常以數(shù)十年計,，美國國家癌癥資料庫(NCDB)數(shù)據(jù)顯示10年P(guān)TC和FTC存活率分別為93％和85％[4]。因此,，甲狀腺癌常常被稱為“懶癌”,。

但甲狀腺未分化癌（ATC，占2%左右）在組織學(xué)上呈“未分化”狀態(tài),，但其生物特征與未分化癌不同,，其惡性度高，不論治療與否,，平均病程6個月,。

大部分甲狀腺癌患者的生存期很長，可能不會死于該疾病本身,。但甲狀腺癌的復(fù)發(fā)并不少見,，由于其相對良好的生物學(xué)特性，生長非常緩慢,，可在治療后長達(dá)20年才復(fù)發(fā),，因而長達(dá)10～20年臨床隨訪也未必能準(zhǔn)確反映甲狀腺癌治療的臨床終點。由于20年以上前瞻性研究的實施具有一定困難,，因而該領(lǐng)域的調(diào)研大多來自于回顧性研究,。

總之，不要因為大部分甲狀腺癌是“懶癌”就掉以輕心不重視它,，目前外科手術(shù)仍是甲狀腺癌治療的主要手段,，90%左右的甲狀腺癌可以通過手術(shù)治療，但需酌情選擇恰當(dāng)?shù)男g(shù)式,，既要徹底清除病灶,，又要避免不必要的過度治療。

參考文獻：

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[3] Kleihues P, Sobin LH. World Health Organization classification of tumors[J]. Cancer, 2000, 88(12): 2887-2887.

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