絕大多數(shù)慢性腎衰是由各種慢性腎臟病逐漸演變而來的,，但近年中遇到的三例尿毒癥是讓人非常遺憾的,。小A是18歲的大一新生，花季少女,，是全家的希望和未來,，但入學(xué)不久確診為尿毒癥,，頓使全家陷于悲戚痛苦之中;B是38歲的成功人士，有慢性腎衰史,，中醫(yī)治療血肌酐穩(wěn)定在300μmol/L以內(nèi),，但因工作繁忙自行中斷治療一年多，因浮腫明顯再診時(shí)已是尿毒癥;C是44歲的農(nóng)村壯勞力,，家中的頂梁柱,，因臉色蒼白就醫(yī)時(shí)發(fā)現(xiàn)血肌酐已達(dá)1100μmol/L。鑒于此,，我們?cè)俅魏粲跞鐣?huì),，要關(guān)注和重視腎臟病的防治，為此,，提出以下六點(diǎn),。

早發(fā)現(xiàn)：早發(fā)現(xiàn)是早診治腎臟病的前提和關(guān)鍵。每個(gè)腎臟病人最早出現(xiàn)的癥狀可以各不相同,，常常因?yàn)闆]有特異性,，而被忽視或誤以為其他科疾病。針對(duì)高危人群要充分重視,，如老年人;高血壓,、糖尿病、肥胖或代謝綜合征患者;反復(fù)使用各種藥物的病人;有慢性腎病家庭史者,，要有意識(shí)地定期篩檢,，以期早期發(fā)現(xiàn)。如出現(xiàn)精力減退;面瞼,、腳踝浮腫(特別是清晨明顯);夜尿頻多;尿中有細(xì)小泡沫;尿呈濃茶色或洗肉水樣;血壓升高等,，常有可能是腎炎腎病階段，要積極就醫(yī),。如出現(xiàn)食欲差,、惡心嘔吐;口臭或氨味;面色蒼白或發(fā)黑;皮膚干燥瘙癢;腿抽筋;乏力明顯，休息后不能緩解;注意力難以集中,、頭痛,、睡眠障礙，則要高度警惕,，很可能已是腎功能衰竭或尿毒癥階段了,。

常檢查：不管有無腎臟病或其他疾病，也要做到每年一次健康體檢,，體檢人群中往往能發(fā)現(xiàn)蛋白尿,、鏡下血尿或代謝異常、血尿素氮或肌酐升高,、B超雙腎大小形態(tài)的改變,，從而能及時(shí)就醫(yī),。對(duì)于已經(jīng)有腎炎或腎衰的患者，則更應(yīng)定期檢查,，千萬不能常年只吃藥不檢查,，這是很危險(xiǎn)的行為，因?yàn)槟I臟的代償能力非常強(qiáng)大,，只有定期的化驗(yàn)檢查才能更早地發(fā)現(xiàn)腎功能的變化,，而對(duì)治療方案作出相應(yīng)的調(diào)整。對(duì)于已臨床治愈的腎炎腎病綜合征或其他腎臟疾病,，也要每年或6個(gè)月查一次尿常規(guī),、腎功能、B超雙腎,。

慎用藥：絕大多數(shù)的藥物代謝后通過腎臟排出體外,，因此，腎臟容易受到藥物的損傷,。不管有無腎臟損傷,，都要謹(jǐn)慎用藥，如氨基甙類抗生素,、解熱鎮(zhèn)痛藥,、含碘造影劑等不能任意使用。如遇外感,，不要立即就服抗生素,，因?yàn)楦忻皫缀醵加刹《疽穑瑧?yīng)多喝水,、適當(dāng)休息,，或服用板藍(lán)根、小柴胡沖劑,，當(dāng)然中成藥也須辨證,，不是千人一方。

巧治療：大多數(shù)腎臟病是慢性病,、疑難病,，中醫(yī)藥的治療是非常有效和不可或缺的。例如,，對(duì)于腎病綜合征,，結(jié)合病理情況，在使用激素或細(xì)胞毒藥物的同時(shí),，根據(jù)辨證施以湯藥，能起到協(xié)同增效,、減輕激素或細(xì)胞毒藥物的毒副反應(yīng),，保證激素療程的完成的作用,，療效較單用激素或細(xì)胞毒藥物更好。對(duì)于激素等無效病例,，中醫(yī)藥從“補(bǔ)”,、“澀”、“清利活血”等治法能取得較好的臨床療效,。對(duì)于慢性腎衰,、頑固性尿路感染、糖尿病腎病等各種繼發(fā)性腎臟病,，中醫(yī)藥也有很好的療效,。

防變化：腎病綜合征容易出現(xiàn)感染、血栓或栓塞,、急性腎功能衰竭,、脂質(zhì)或蛋白質(zhì)代謝紊亂等并發(fā)癥，而一旦出現(xiàn)要給予及時(shí),、恰當(dāng)?shù)闹委?。在使用激素或?xì)胞毒藥物過程中，要防止出現(xiàn)各種毒副作用,，可在辨證湯藥中適當(dāng)佐入相應(yīng)的藥物,，起到預(yù)防和治療的作用。如清熱解毒或清利濕熱中藥能減少激素引起的醫(yī)源性柯興氏副反應(yīng);和胃健脾中藥可減少激素等對(duì)胃腸道的刺激;益腎填精中藥可防止免疫抑制劑對(duì)骨髓及機(jī)體正常免疫力的過度抑制,。對(duì)于已臨床治愈的病例,，要注重日常保健，防止因食,、因勞,、因藥等復(fù)發(fā)。

守效方：對(duì)于各種慢性腎臟疾病要取得長(zhǎng)期療效,，最重要的是要堅(jiān)持治療,。如慢性腎衰，尤其是早中期,，由于無癥狀或癥狀不明顯,，在治療一階段后，患者往往會(huì)麻痹大意,，不再重視或因長(zhǎng)期服藥而厭倦,，自行停藥或停止就醫(yī)，而使病情快速進(jìn)展,，而不得不進(jìn)行透析治療,。從經(jīng)濟(jì)角度來講，延遲一年透析，可以節(jié)省費(fèi)用5萬元以上,。因此,，包括慢性腎衰在內(nèi)的各種腎臟病一定要守得住，能使病情減輕或穩(wěn)定的有效方藥要長(zhǎng)期堅(jiān)持服用,。