45歲的張女士（化名）尿頻,、乏力、臉色差有兩三年了,，一直以為是營(yíng)養(yǎng)不良,，吃吃補(bǔ)補(bǔ)仍不見(jiàn)好，加上夜尿增多,，去醫(yī)院就診,。沒(méi)想到，竟查出了尿毒癥……

76歲的吳阿姨（化名）一年前出現(xiàn)尿頻,、尿急癥狀,，也沒(méi)當(dāng)回事，直到小腹疼痛還尿血才住進(jìn)了醫(yī)院,，被確診為急性腎衰竭……

杭州市中醫(yī)院腎病科張敏鷗副主任醫(yī)師最近接連遇到兩位患者,，情況相似，但因病程的長(zhǎng)短,，導(dǎo)致結(jié)局卻不太一樣,。

張敏鷗說(shuō)，門診中,，10%到20%的腎病患者曾有過(guò)尿路感染,，但這個(gè)不起眼又很常見(jiàn)的疾病，可能給腎臟帶來(lái)不可逆的傷害,。

45歲的她突然確診尿毒癥

問(wèn)題出在20多年來(lái)一直忽視的尿路感染

兩三年前,，張女士就出現(xiàn)了乏力、面色不好的情況,，她以為是自己家住農(nóng)村,、吃得不好的緣故，于是開(kāi)始飲食進(jìn)補(bǔ),，但并沒(méi)有什么效果,。

除了這些癥狀，這兩年來(lái),，張女士還發(fā)現(xiàn)自己尿頻得厲害,，晚上睡覺(jué)要上好幾次廁所。于是,，前兩天在朋友的推薦下,，她來(lái)到杭州市中醫(yī)院就診。

張敏鷗仔細(xì)詢問(wèn)后得知，早在年輕時(shí),，患者就有尿頻,、尿急、尿痛等泌尿系統(tǒng)感染的癥狀,，抗生素治療后可以緩解,。之后往往在勞累、天熱喝水少的時(shí)候發(fā)作,，配些消炎藥就能改善,，有時(shí)腰酸脹，也沒(méi)有重視,。

“最初只是尿路感染,，反復(fù)發(fā)作細(xì)菌逆行感染后引起慢性腎盂腎炎，再發(fā)展到如今的腎衰竭,，病程恐怕已超過(guò)20多年,。”

因?yàn)殄e(cuò)過(guò)了最佳治療期,，張女士今后只能靠透析維持生命。

尿頻尿急一年

76歲女性急性腎衰竭入院

76歲的吳阿姨最近正準(zhǔn)備出院,，相比張女士,，她要幸運(yùn)一些，入院時(shí)被確診為急性腎衰竭,，所幸診治及時(shí),，出院后她也無(wú)需再透析了。

但每每回想起這次的經(jīng)歷,，吳阿姨都后悔不已,。原來(lái)，一年前,，吳阿姨就出現(xiàn)過(guò)尿頻,、尿急的癥狀，但她沒(méi)重視,。最近突然小肚子痛,，還尿血，入院一查,，發(fā)現(xiàn)尿紅細(xì)胞和白細(xì)胞4個(gè)“+”,，血肌酐指標(biāo)從初入院時(shí)的470 umol/L，短短兩天就升至590 umol/L,，是常人的7倍多,。

張敏鷗說(shuō)，老人的病情進(jìn)展很快，立刻給她安排做了血透,，并積極抗炎,，配合中藥治療，這才救回一命,，經(jīng)過(guò)半個(gè)月精心治療,，目前血肌酐已經(jīng)降至86 umol/L，尿常規(guī)正常,，尿量正常,。

出院時(shí)，張敏鷗反復(fù)叮囑吳阿姨,，一定要避免反復(fù)發(fā)作的尿路感染,。“上尿路感染也就是急性腎盂腎炎，是老人急性腎衰的重要原因,。如果診治不及時(shí),，也會(huì)轉(zhuǎn)變成慢性腎盂腎炎，最終影響腎功能的恢復(fù),?！?/p>

腎衰竭患者中10%有過(guò)尿路感染

兒童和老年人群高發(fā)

張敏鷗的腎病門診，一次看四五十個(gè)病人,，其中有腎功能損害的占一半,，而在這之中，有很多有過(guò)多年的尿路感染病史,。

“根據(jù)最新的全國(guó)流行病學(xué)調(diào)查統(tǒng)計(jì),，在我們國(guó)家，10個(gè)人中就有一個(gè)患有腎病,，慢性腎病的發(fā)病率為10.8%,。而腎衰竭患者中，曾得過(guò)尿路感染的病人大約占10%~20%,?！睆埫酊t解釋，尿路感染后,，細(xì)菌可能會(huì)上行,，引起腎盂腎炎，久而久之發(fā)展為尿毒癥,。慢性腎盂腎炎導(dǎo)致尿毒癥的發(fā)生率為18.6%到37%,，這個(gè)比例并不低。

尿路感染兩類人群高發(fā)：即老年人和兒童,。張敏鷗曾接診過(guò)一位10歲的女孩子,，尿頻尿急尿痛反復(fù)發(fā)作一年多,，每次吃消炎藥后，癥狀就緩解,，但沒(méi)過(guò)多久又復(fù)發(fā),。來(lái)就診的前兩個(gè)月，反復(fù)發(fā)作了三四次,，女孩說(shuō)排尿時(shí)總有種小肚子揪揪牢的痛,，而且總想尿尿，跑到廁所卻只是擠了一點(diǎn)出來(lái),。排除了其他病因,，張敏鷗注意到，女孩每次來(lái)醫(yī)院時(shí)小手都是臟臟的,，治療時(shí)總囑咐她,，以后都要保持雙手干凈。通過(guò)中藥治療,，女孩的尿路感染改善了,，如今半年過(guò)去了沒(méi)再?gòu)?fù)發(fā)。

“導(dǎo)致兒童出現(xiàn)尿路感染的常見(jiàn)原因包括夜尿多,、先天尿路畸形,、高鈣尿癥等，也有部分是因?yàn)樾l(wèi)生習(xí)慣不好導(dǎo)致的,?！睆埫酊t表示，尿路感染男女比例約為1∶2,，也就是說(shuō)，女性更容易感染,，絕經(jīng)期前后的女性尤其高發(fā),。此外，熬夜,、睡眠不好,、工作壓力大等，都容易導(dǎo)致成年人尿路感染反復(fù)發(fā)作,。

尿頻,、夜尿增多,、腰酸痛、乏力

不能自行購(gòu)買消炎藥使用

日常生活中如何預(yù)防這個(gè)疾??？張敏鷗給出了幾點(diǎn)建議：

“首先，要注意生活衛(wèi)生習(xí)慣，要多飲水,，勤排尿,，日常注意休息，少熬夜,，加強(qiáng)鍛煉,，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，也能對(duì)尿路感染起到一定的預(yù)防作用,?！?/p>

“其次，要注意身體出現(xiàn)的細(xì)微變化,，40歲以下的青年人,，如果晚上突然頻繁起夜，可能預(yù)示腎臟出了問(wèn)題,，一定要入院檢查,。女性如果尿常規(guī)檢查出現(xiàn)白細(xì)胞，排除婦科炎癥后,，也要進(jìn)一步復(fù)查,。另外，如果發(fā)現(xiàn)尿比重值持續(xù)偏低,，也要引起重視,。”

張醫(yī)生強(qiáng)調(diào),，一旦出現(xiàn)尿頻,、夜尿增多、腰酸痛,、乏力,，不要不當(dāng)回事，也絕對(duì)不能自行購(gòu)買消炎藥服用,，一定要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診,，尋求醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)。