(一)MRI檢查方法

顳骨MRI檢查一般采用頭顱線圈,。常用快速自旋回波序列橫斷位、冠狀位T1加權(quán)和T2加權(quán)掃描,，后者對(duì)顯示耳部疾病侵犯顱內(nèi)或顱內(nèi)病變侵犯耳部均有重要價(jià)值,。懷疑內(nèi)耳畸形或內(nèi)耳道神經(jīng)異常時(shí)，加做內(nèi)耳水成像,，采用三維穩(wěn)態(tài)進(jìn)動(dòng)快速成像序列,，層厚0.8mm，并加做垂直于內(nèi)聽道神經(jīng)走行方向的多平面重建(MPR);懷疑面神經(jīng)病變時(shí)加做斜矢狀位T1加權(quán)像(平行于面神經(jīng)鼓室段方向)常規(guī)掃描層厚為3.0mm，層間距為0.5mm若顯示內(nèi)耳則需應(yīng)用更薄層厚(1～2mm)進(jìn)行掃描,。

(二)顳骨的解剖及正常MRI表現(xiàn)

耳分為外耳,、中耳和內(nèi)耳。外耳道的骨部,、中耳,、內(nèi)耳及內(nèi)耳道都包含在骨之內(nèi)。在骨內(nèi)走行的重要結(jié)構(gòu)還有面神經(jīng),。

1,、外耳  包括耳廓及外耳道。外耳道起自耳甲腔底,，向內(nèi)直至鼓膜,，由軟骨部和骨部組成，軟骨部約占其外1/3,，骨部占其內(nèi)2/3,。外耳道骨部的上壁及后壁上部由顳骨鱗部組成，前,、下壁及后壁下部由顳骨鼓部構(gòu)成,。

2.中耳  包括鼓室、咽鼓管及乳突,。鼓室為含氣的空腔,，位于鼓膜與內(nèi)耳外側(cè)壁之間，向前借咽鼓管與鼻咽部相通,，向后以乳突竇入口與乳突竇及乳突氣房相通,。鼓室內(nèi)含有聽小骨、相關(guān)韌帶及肌肉等,。咽鼓管為溝通鼓室與鼻咽的管道,，外1/3為骨部，位于顳骨鼓部與巖部交界處,，頸內(nèi)動(dòng)脈管的外側(cè),，鼓室口位于鼓室前壁上部;內(nèi)2/3為軟骨部，由軟骨和纖維膜構(gòu)成,。乳突多自2歲后開始發(fā)育,，后形成許多大小不等、相互連通的氣房,。乳突氣房的分布范圍變異較大,。

3.內(nèi)耳  內(nèi)耳位于顳骨巖部?jī)?nèi)，分為骨迷路與膜迷路,，二者的形態(tài)相似,。膜迷路位于骨迷路內(nèi),，含有內(nèi)淋巴,，膜迷路與骨迷路之間充滿外淋巴液,。MRI檢查主要顯示內(nèi)耳淋巴液，但無(wú)法區(qū)分內(nèi)淋巴與外淋巴,。骨迷路由致密骨質(zhì)構(gòu)成,，包括前庭、半規(guī)管和耳蝸,。前庭位于耳蝸與半規(guī)管之間,，略呈橢圓形。骨性半規(guī)管位于前庭后上方,，為3個(gè)弓狀彎曲的骨管,，互相呈直角，依其所在位置,，分別稱為外,、上和后半規(guī)管，每個(gè)半規(guī)管的兩端均開口于前庭,。耳蝸位于前庭的前面,，形似蝸牛殼，主要由中央的蝸軸和周圍的骨蝸管組成,，骨蝸管旋繞蝸軸2-1/2～2-3/4周,。蝸底向后內(nèi)方構(gòu)成內(nèi)耳道底。骨蝸管內(nèi)被分為3個(gè)管腔:前庭階,、中階和鼓階,，其中前庭階與鼓階內(nèi)分布著外淋巴，中階是膜迷路,，內(nèi)為內(nèi)淋巴,。

4.面神經(jīng)  面神經(jīng)為含有運(yùn)動(dòng)纖維與感覺纖維的混合神經(jīng)，是人體穿過(guò)骨管最長(zhǎng)的顱神經(jīng),，其在顳骨內(nèi)的部分被分為內(nèi)耳道段,、迷路段、鼓室段和乳突段等4段,。面神經(jīng)自橋小腦角由內(nèi)耳門進(jìn)入內(nèi)耳道,，同聽神經(jīng)一起到達(dá)內(nèi)耳道底，這一段被稱為內(nèi)耳道段;由內(nèi)耳道底的前上方進(jìn)入面神經(jīng)管,，向外于前庭和耳蝸之間到達(dá)膝狀神經(jīng)節(jié),，該段被稱為迷路段;自膝狀神經(jīng)節(jié)起向后并微向下，經(jīng)前庭窗上方,、外半規(guī)管下方,、鼓室內(nèi)壁的骨管到達(dá)鼓室后壁錐隆起平面,，該段被稱為鼓室段，又稱水平段;自鼓室后壁錐隆起水平向下達(dá)莖乳孔,，被稱為乳突段,，又稱垂直段。

耳部的骨質(zhì)及氣體在MRI上均無(wú)信號(hào),。面神經(jīng)呈中等信號(hào),，橫斷位圖像主要顯示面神經(jīng)迷路段和鼓室段，冠狀位顯示乳突段,，斜矢狀位可較全面顯示鼓室段和乳突段,。T2加權(quán)像可見內(nèi)耳淋巴液及內(nèi)耳道內(nèi)腦脊液呈高信號(hào)，內(nèi)耳道內(nèi)蝸神經(jīng),、面神經(jīng)及前庭上,、下神經(jīng)呈中等信號(hào)。橫斷位圖像可見面神經(jīng)在內(nèi)耳道前上部,，蝸神經(jīng)在前下部,，前庭上神經(jīng)及前庭下神經(jīng)分別位于內(nèi)耳道后上及后下方。