白術(shù)散(《雞峰普濟方》）

【組成】白術(shù),、陳橘皮、生姜皮,、大腹皮,、茯苓皮等分

【用法】水煎服。

【主治】久病以后,，身體足脛,、面目浮腫，小便反快,，脈大而虛。

【證析】面目,、身體,、足脛任何一部位出現(xiàn)浮腫，是本方主證,；脾虛水泛,，是此證病機；浮腫見于久病以后,，小便反快,，是脾虛水泛的辨證依據(jù)。水腫與肺,、脾,、腎三臟功能失調(diào)有關(guān),。此證見于久病以后，如是腎的氣化失常,，當(dāng)有小便不利,。今見小便反快，顯然不是腎的關(guān)門不開,，而是脾的運化失職使然,。

【病機】脾虛水泛。

【治法】實脾利水法,。

【方義】脾虛不運,，水泛為腫，法當(dāng)實脾利水,，雙管齊下,。此證若只健脾而不利水，則已停之水不能去,；若只利水而不實脾,，則水雖暫去而旋生，均非兩全之策,。故方用擅長健脾運濕的白術(shù)人主中州,，溫胃散水的生姜，醒脾化濕的陳皮為其輔助,，使胃能散津,，脾能輸津，則脾運健而實脾之法備矣,！大腹皮,、茯苓有淡滲利水功效，使三焦水道通調(diào),，則已停積水可去,，而利水之法備矣！三焦為津氣升降出人通道,，水停每兼氣滯,，陳皮、大腹皮有疏暢氣機作用,，配入本方而氣行則水行法備矣,！此方雖由五皮飲化裁而成，卻有差別,。就病位而言：前方屬脾肺兩臟同病,，本方純屬脾的運化不及。就病理而言：前方是脾的功能障礙,，故謂之脾郁水腫,；本方系久病導(dǎo)致脾的運化不及,，故謂之脾虛水泛。就治法與處方而言：前方只須醒脾即可恢復(fù)脾運,，故用陳皮,、生姜，其法只能稱為醒脾利水,；本方除用陳皮,、生姜以外，主用白術(shù)健脾,，始可稱為實脾利水,。兩方相較，前者偏實,，后者偏虛,，程度有所不同。

【應(yīng)用】

此方以久病后出現(xiàn)水腫,、小便通利為其辨證要點,，視其寒熱證象不顯即可投此。此方不用桑白皮之瀉,，而用白術(shù)之補,，故妊娠水腫投此尤為適宜。

【歌括】

白術(shù)散內(nèi)用陳皮,，生姜大腹茯苓齊,，

脾虛水泛從何治，實脾利水法堪依,。