乳腺增生和乳腺結(jié)節(jié)都屬于女性人群當中常見高發(fā)的乳腺疾病,，而近年來乳腺增生以及乳房結(jié)節(jié)的發(fā)病率高居不下，已經(jīng)成為了危害女性乳房健康的最大殺手,。雖然兩者都屬于乳腺疾病,，乳腺增生與結(jié)節(jié)還是有區(qū)別的。
乳腺增生是乳腺正常發(fā)育和退化過程失常導致的一種良性乳腺疾病,，本質(zhì)上是由于乳腺主質(zhì)和間質(zhì)不同程度地增生及復舊不全所致的乳腺正常結(jié)構(gòu)紊亂，多發(fā)生于 30-50 歲女性,，致病原因主要是內(nèi)分泌功能紊亂,。
主要臨床表現(xiàn)是乳腺疼痛、 結(jié)節(jié)狀態(tài)或腫塊,，部分病人合并乳頭溢液,。乳腺結(jié)節(jié)不是一種疾病,，而是一種癥狀,，許多乳腺的病變都可表現(xiàn)為結(jié)節(jié)，比如乳腺增生,、乳腺囊腫,、乳腺纖維腺瘤、乳腺炎,、乳腺癌等,。乳腺結(jié)節(jié)通常是指臨床上不可觸及的一個乳腺病變，但是可以通過影像學大多數(shù)是通過超聲所發(fā)現(xiàn)低回聲的,，考慮為良性病變的病灶,。乳腺增生是指乳腺的一些導管或者小葉、結(jié)締組織的不同程度的增生,。根據(jù)相關(guān)診斷指南和原則,，乳腺結(jié)節(jié)處理指征應(yīng)以 BI-RADS 分級作為依據(jù)。BI-RADS 1和 2 級：無需處理,，或?qū)τ刑弁窗Y狀者予以藥物對癥處理,。 BI-RADS 3 級：一般是監(jiān)視這些可疑分子，3～6 個月復查1次超聲檢查,，或補充 6 -12個月 1 次的鉬靶,，必要時補充核磁共振。監(jiān)視過程中表現(xiàn)良好 BI-RADS 分級會降級；若出現(xiàn)異常情況也會升級,，應(yīng)及時行活組織檢查,。 BI-RADS 4 級：應(yīng)積極的抓回來仔細審問，做活檢以明確,。BI-RADS 5 級：應(yīng)采取積極的審問處理,。BI-RADS 6 級：應(yīng)采取積極的處理措施。注：VAB 表示真空輔助微創(chuàng)活組織檢查,；CNB 表示空芯針穿刺活組織檢查,；MG 表示乳腺 X 線檢查彩超或者鉬靶提示結(jié)節(jié)邊界欠清、形態(tài)欠規(guī)則,，或者內(nèi)有鈣化,，BI-RADS 分級 4 級或以上，這一類的結(jié)節(jié)有惡性可能,，建議活檢,。40 歲以上，尤其是絕經(jīng)后的女性,，如果發(fā)現(xiàn)一年內(nèi)又長出了新的結(jié)節(jié),，建議手術(shù)切除。考慮是導管內(nèi)病變,，且有乳頭溢液,，則建議行乳導管鏡檢查，必要時行病變導管切除術(shù),。乳房結(jié)節(jié)對比以前,，增大明顯，或者出現(xiàn)形態(tài)改變,，需要活檢以明確性質(zhì),。對于近期計劃懷孕者，一般會建議在孕前手術(shù)切除結(jié)節(jié),。因為妊娠可能刺激腫瘤生長甚至惡變,，為了避免妊娠哺乳期乳房結(jié)節(jié)給診斷和治療帶來困難，會建議更積極的手術(shù)治療,。對于暫時不需要處理的結(jié)節(jié),，觀察隨訪非常重要，大概半年復查一次乳腺彩超,，40 歲以上者 1～2 年復查乳腺鉬靶,，觀察結(jié)節(jié)的形態(tài)、大小變化,，如果出現(xiàn)結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則,、邊界不清楚，或者體積明顯增大，或者出現(xiàn)鈣化,，就要及時就診了,。
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