慢性胃炎分成“非萎縮性（淺表性）胃炎,、萎縮性胃炎和特殊類型胃炎”三大類。

萎縮性胃炎（CAG）的特點(diǎn)是固有腺體的減少,，伴或不伴纖維替代,、腸腺化生和(或)假幽門腺化生，

是指胃黏膜上皮受到反復(fù)損害后導(dǎo)致胃黏膜固有腺體萎縮甚至消失的消化系統(tǒng)疾病,。

西醫(yī)學(xué)認(rèn)為CAG可由淺表性胃炎發(fā)展而來(lái),，故引起淺表性胃炎的病因可成為萎縮性胃炎的致病因素和加重因素，如幽門螺桿菌感染,、長(zhǎng)期不良飲食習(xí)慣,、吸煙、免疫因素,、遺傳因素,、上呼吸道慢性炎癥、濫用非留體類藥物等,。

它的發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增高,，其發(fā)病率占胃鏡受檢病人的13.8%。

與胃癌的發(fā)生有密切關(guān)系,，伴有不完全大腸型化生和中,、重度異型增生則是胃癌的癌前病變。

幽門螺桿菌感染為萎縮性胃炎的發(fā)病的主要原因,，是導(dǎo)致萎縮性胃炎難以治愈的因素,，對(duì)于有胃黏膜萎縮、糜爛,、或有消化不良癥狀者,，建議根幽門螺桿菌。

慢性胃炎的治療目的是緩解癥狀和改善胃黏膜組織學(xué),，后者包括炎癥,、萎縮和腸化等,，以前認(rèn)為萎縮/腸化的逆轉(zhuǎn)很困難，或者不能逆轉(zhuǎn),，但越來(lái)越多的研究證實(shí),，通過(guò)規(guī)范的治療，一部分是可以逆轉(zhuǎn)的,。

西藥治療：

目前西醫(yī)對(duì)慢性萎縮性胃炎的治療缺乏有效的藥物和方案,，主要采用保護(hù)胃粘膜、抗幽門螺桿菌,、增強(qiáng)胃動(dòng)力,，以及止痛等對(duì)癥治療，此外還有補(bǔ)充維生素b12,、葉酸,、抗氧化劑等，療效并不明顯,。

一般治療措施包括：

有胃黏膜糜爛和（或）以反酸上腹痛等癥狀者可選質(zhì)子泵抑制劑（如泮托拉唑），

有胃黏膜糜爛或膽汁反流者可選粘膜保護(hù)劑（如硫糖鋁,、鋁碳酸鎂）,，

有上腹飽脹或惡心、嘔吐者可選促動(dòng)力藥物（如莫沙比利）,，

胃酸缺乏者,，補(bǔ)充胃酸；

存在明顯精神因素者可用抗抑郁藥或抗焦慮藥,。

但是西醫(yī)強(qiáng)調(diào)定期復(fù)查胃鏡,，這個(gè)對(duì)監(jiān)測(cè)胃粘膜的變化非常重要！嚴(yán)重的萎縮性胃炎或伴有異型增生者應(yīng)注意密切觀察,，預(yù)防其惡變,。

中醫(yī)對(duì)萎縮性胃炎的認(rèn)識(shí)

中醫(yī)學(xué)無(wú)CAG病名，根據(jù)其臨床表現(xiàn),，可歸屬于“痞滿”“胃脘痛”“嘻嘈雜”“反酸”等范疇,，本病病位在胃，與肝,、脾有密切關(guān)系,。

中醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)生與外邪犯胃（包括幽門螺桿菌的感染）、飲食不節(jié),、進(jìn)食粗糙或刺激性食物,、嗜好煙酒、情志不遂,、素體虛弱,、勞倦內(nèi)傷,、用藥不當(dāng)、久病體虛等因素有關(guān),。

以上因素均能導(dǎo)致脾胃損傷致虛,，納運(yùn)升降功能失常，容易使外邪人侵,，誠(chéng)如古人所曰“脾旺不受邪”,，“脾虛百病由生”。

如果能在腸化生和/或上皮內(nèi)瘤變階段阻止其繼續(xù)進(jìn)展,、甚至逆轉(zhuǎn)其病理改變,，就能抑制腸型胃癌的發(fā)生，降低胃癌的發(fā)病率,。長(zhǎng)期的臨床隨訪研究發(fā)現(xiàn)萎縮和腸化是有可能被逆轉(zhuǎn)的,。

對(duì)于萎縮性胃炎的治療，西醫(yī)主要采用抗幽門螺旋桿菌,、服用葉酸和硒酵母等措施,，其對(duì)萎縮和腸化的有效率約為50%左右。

中藥治療已有三十余年的歷史,，許多臨床研究顯示中藥不僅能改善患者的臨床癥狀,，還能逆轉(zhuǎn)其病理改變。總有效率在60-88%之間,。

中醫(yī)通過(guò)辨證論治,，可以根據(jù)不同癥狀采取相同治療手段，也就是所謂的“異病同治”,，在臨床應(yīng)用中可有效延緩“萎縮”進(jìn)展,，甚至逆轉(zhuǎn)“萎縮”，目前采用中醫(yī)治療也是臨床上主要的治療手段之一,。

下面就常用的中成藥的分型予以簡(jiǎn)單介紹,；

草藥的辨證分型，詳情可點(diǎn)擊閱讀：

肝郁氣滯證：

辯證：本證型以胃脘脹滿或脹痛、胸脅疼痛為主,，可伴有噯氣頻作,、胸悶不舒，且上述癥狀可因情緒因素誘發(fā)或者加重,。舌苔薄白,。

治法：疏肝解郁，理氣和胃,，可選的中成藥如氣滯胃痛顆粒,、柴胡疏肝丸,、枳術(shù)寬中膠囊、胃蘇顆粒,。

1,、柴胡舒肝丸：舒肝理氣，消脹止痛,。用于肝氣不舒,，胸脅痞悶，食滯不清,，嘔吐酸水,。

2、枳術(shù)寬中膠囊：健脾和胃,，理氣消痞,。用于胃痞脾虛氣滯，癥見(jiàn)嘔吐,、反胃,、納呆、返酸等,，以及功能性消化不良見(jiàn)以上癥狀者,。

肝胃郁熱證：

辯證：本證型以胃脘嘈雜或灼熱疼痛為主，伴有心煩易怒,、嘈雜反酸、口干口苦,、大便干燥等癥,。舌質(zhì)紅苔黃。

治法：疏肝和胃,，清熱解郁,，可選的中成藥如丹梔逍遙丸、艽龍膠囊,、加味左金丸等,。

3、艽龍膠囊：清肝泄熱,。用于功能性消化不良屬肝胃郁熱證者,，癥見(jiàn)胃脘飽脹，脘部燒灼,，口干口苦,。

4、加味左金丸：平肝降逆,，疏郁止痛,，用于肝郁化火,、肝胃不和引起的胸脘痞悶、急躁易怒,、曖氣吞酸,、胃痛少食。

脾胃濕熱證：

辯證：本證型以胃脘痞脹或疼痛為主,，可伴有口苦口臭,、惡心或嘔吐、胃脘灼熱,、大便黏滯或便溏等癥,。舌紅苔黃厚或膩。

治法：清熱化濕寬中醒脾治宜清熱化濕,，寬中醒脾,，可選的中成藥如三九胃泰膠囊、枳實(shí)導(dǎo)滯丸,、腸胃康顆粒,、五味香連丸等。

5,、楓蓼腸胃康顆粒：用于急性胃腸炎,，屬傷食泄瀉型及濕熱泄瀉型者，證見(jiàn)腹痛腹?jié)M,、泄瀉臭穢,、惡心嘔腐或有發(fā)熱惡寒苔黃脈數(shù)等。

胃絡(luò)瘀阻證：

辯證：證見(jiàn)胃脘刺痛且痛有定處,，疼痛拒按,，夜間可疼痛加重，或有出血史,，或大便柏油狀,，唇色紫暗。舌質(zhì)暗,，或有瘀點(diǎn),、瘀斑。

治法：活血化瘀理氣止,，可選的中成藥如摩羅丹,、胃康靈膠囊、荊花胃康膠丸等,。

6,、摩羅丹：和胃降逆，健脾消脹，通絡(luò)定痛,。用于慢性萎縮性胃炎癥見(jiàn)胃疼,，脹滿，痞悶,，納呆,，噯氣等癥。

近年國(guó)內(nèi)大量的臨床研究也表明,，摩羅丹可以有效減輕胃黏膜的炎癥,，修復(fù)胃竇粘膜的內(nèi)分泌細(xì)胞，控制和調(diào)節(jié)胃腸激素分泌,，達(dá)到治療慢性萎縮性胃炎的效果,。

7、胃康靈膠嚢：柔肝和胃,，散於止血,，緩急止痛，去腐生新,。用于肝胃不和,、瘀血阻絡(luò)所致的胃脘疼痛、連及兩脅,、噯氣,、泛酸；急,、慢性胃炎,，胃、十二指腸潰瘍,，胃出血見(jiàn)上述證候者,。

脾胃虛寒證：

辯證：本證型以胃部脹滿或隱隱作痛、胃部喜溫喜按為主,，伴有食少納呆、大便稀溏,、倦怠乏力,、少氣懶言、食后脘悶等癥,。舌淡苔白,。

治法：益氣健脾，運(yùn)中和胃,，可選的中成藥如香砂養(yǎng)胃丸,、溫胃舒膠囊、附子理中丸、香砂六君子丸,、小建中顆粒,。

8、溫胃舒膠囊：溫胃止痛,。用于慢性胃炎,，胃脘涼痛，飲食生冷,，受寒痛甚,。

胃陰不足證：

辯證：本證型以胃脘痞悶不適、胃脘隱痛或灼痛為主,，伴有饑不欲食或嘈雜,、口燥咽干、干嘔呃逆,、大便干燥,、小便短少、形體消瘦,、食少等癥,。舌紅少津、苔少,。

治則：治宜養(yǎng)陰生津,，益胃和中，可選的中成藥如養(yǎng)胃舒膠囊,、陰虛胃痛顆粒,、濕寒胃痛顆粒。

9,、養(yǎng)胃舒膠囊：滋陰養(yǎng)胃,。用于慢性胃炎，胃脘灼熱,，隱隱作痛,。

10、陰虛胃痛顆粒：由北沙參,、麥冬,、石斛、川楝子,、玉竹,、白芍、炙甘草組成,。養(yǎng)陰益胃,，緩中止痛。用于胃陰不足引起的胃脘隱隱灼痛，口干舌燥,，納呆干嘔,；慢性胃炎見(jiàn)上述癥狀者。

此外,，應(yīng)用于慢性萎縮性胃炎治療的中成藥有很多：

① 虛寒胃痛沖劑

可溫胃止痛,，健脾益氣。用于脾虛胃弱,、胃脘隱痛,、喜溫喜按、遇冷或空腹痛重,、十二指腸球部潰瘍,、慢性萎縮性胃炎等病。

② 三九胃泰

可消炎止痛,，理氣健胃,。用于淺表性胃炎、糜爛性胃炎,、萎縮性胃炎等各類型慢性胃炎,。

③ 猴菇菌片

可消炎止痛,扶助正氣?？捎糜谥委熉晕s性胃炎,、消化性潰瘍、胃癌,、食道癌等,。

④香砂養(yǎng)胃片

用于健胃消食，治療消化不良,、腹脹,、腹痛、嘔吐,、胃腸衰弱,。此藥物是由黨參、白術(shù),、蒼術(shù),、厚樸、麥芽,、木香、半夏曲等藥物制成,。

目前沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng),、注意事項(xiàng)及用藥禁忌。

⑤木香順氣丸

是一種常用的理氣劑，主要功效是行氣化濕,，調(diào)和脾胃,。治療主證是脾胃不和，濕濁中阻證,。對(duì)于其引起的脘腹脹滿,，惡心嘔吐，納呆,，大便不暢,，胸前痞滿等癥狀有很好的療效。

⑥ 胃復(fù)春片

主要成分是紅參,、枳殼等,，主要作用是健脾，活血解毒,?？梢悦黠@緩解功能性消化不良腹脹的癥狀，尤其是對(duì)慢性萎縮性胃炎伴腸化生的病人,，效果相當(dāng)不錯(cuò)的,，深受患者的好評(píng)。

總結(jié)：

上述藥物僅作為大家參考選用,，具體用藥需辨證論治,，患者請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下服用。