作者：中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院 陳楚雄

審核：中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院 伍俊妍

慢性胃炎分成“非萎縮性（淺表性）胃炎、萎縮性胃炎和特殊類型胃炎”三大類,。萎縮性胃炎者的特點是固有腺體的減少,，伴或不伴纖維替代、腸腺化生和(或)假幽門腺化生,。對于嚴重的萎縮性胃炎或伴有異型增生者應(yīng)注意預(yù)防其惡變,。幽門螺桿菌感染為萎縮性胃炎的發(fā)病的主要原因，是導(dǎo)致萎縮性胃炎難以治愈的因素,，對于有胃黏膜萎縮,、糜爛、或有消化不良癥狀者，建議根幽門螺桿菌,。慢性胃炎的治療目的是緩解癥狀和改善胃黏膜組織學(xué),，后者包括炎癥、萎縮和腸化等,，但萎縮/腸化的逆轉(zhuǎn)尚待進一步研究證實,。

西藥治療：有胃黏膜糜爛和（或）以反酸上腹痛等癥狀者可選質(zhì)子泵抑制劑（如泮托拉唑），有胃黏膜糜爛或膽汁反流者可選粘膜保護劑（如硫糖鋁,、鋁碳酸鎂）,，有上腹飽脹或惡心、嘔吐者可選促動力藥物（如莫沙比利）,，存在明顯精神因素者可用抗抑郁藥或抗焦慮藥。

萎縮性胃炎可歸屬中醫(yī)“胃痞“,、“痞滿“,、“”胃脘痛“等病范疇。根據(jù)《慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診治共識意見,，2012》可分為肝郁氣滯證,、肝胃郁熱證、脾胃濕熱證,、胃絡(luò)瘀阻證,、脾胃虛寒證、胃陰不足證,，在治療上需辨證論治,。以下逸仙藥師介紹十種用于萎縮性胃炎的中成藥，以供大家參考,。

肝郁氣滯證：證見胃脘脹痛,，痛竄兩脅，每于情志因素而痛作,。噯氣頻繁,，不思飲食，精神抑郁,，舌質(zhì)淡紅,苔薄白,。治宜疏肝解郁，理氣和胃,，可選的中成藥如氣滯胃痛顆粒,、柴胡疏肝丸、枳術(shù)寬中膠囊,、胃蘇顆粒,。

1、柴胡舒肝丸：由茯苓,、麩炒枳殼,、豆蔻,、酒白芍、甘草,、醋香附,、陳皮、桔梗,、姜厚樸,、炒山楂、防風(fēng),、六神曲（炒）,、柴胡、黃芩,、薄荷,、紫蘇梗、木香,、炒擯榔,、醋三棱、酒大黃,、青皮（炒）,、當(dāng)歸、姜半夏,、烏藥,、醋莪術(shù)組成。舒肝理氣,，消脹止痛,。用于肝氣不舒，胸脅痞悶,，食滯不清,，嘔吐酸水。

2,、枳術(shù)寬中膠囊：由白術(shù)（炒）,、枳實、柴胡,、山楂組成,。健脾和胃，理氣消痞,。用于胃痞脾虛氣滯,，癥見嘔吐、反胃、納呆,、返酸等,，以及功能性消化不良見以上癥狀者。

肝胃郁熱證：胃脘灼痛,，痛勢急迫,，嘈雜泛酸；暖氣頻繁,，煩躁易怒,，口干口苦，舌質(zhì)紅,，苔黃,。治宜疏肝和胃，解郁清熱,，可選的中成藥如丹梔逍遙丸,、艽龍膠囊、加味左金丸等,。

3、艽龍膠囊：龍膽總苷,。清肝泄熱,。用于功能性消化不良屬肝胃郁熱證者，癥見胃脘飽脹,，脘部燒灼,，口干口苦。

4,、加味左金丸：由姜黃連,、制吳茱萸、黃芩,、柴胡,、木香、醋香附,、郁金,、白芍、醋青皮,、麩炒枳殼,、陳皮、醋延胡索,、當(dāng)歸,、甘草組成。平肝降逆，疏郁止痛,，用于肝郁化火,、肝胃不和引起的胸脘痞悶、急躁易怒,、曖氣吞酸,、胃痛少食。

脾胃濕熱證：胃脘痞脹或疼痛,，舌質(zhì)紅,；胃脘灼熱，口苦口臭,，惡心嘔吐,，大便黏滯，苔黃膩或黃厚,。治宜清熱化濕,，寬中醒脾，可選的中成藥如三九胃泰膠囊,、枳實導(dǎo)滯丸,、腸胃康顆粒、五味香連丸等,。

5,、腸胃康顆粒：由牛耳楓、辣蓼組成,。清熱除濕化滯,。用于急性胃腸炎，屬傷食泄瀉型及濕熱泄瀉型者,，證見腹痛腹?jié)M,、泄瀉臭穢、惡心嘔腐或有發(fā)熱惡寒苔黃脈數(shù)等,。

胃絡(luò)瘀阻證：胃脘痛有定處,，拒按，大便色黑,，面色晦暗,，舌質(zhì)暗紅或紫暗,有瘀點瘀斑。治宜活血通絡(luò),，理氣化瘀,，可選的中成藥如摩羅丹、胃康靈膠囊,、荊花胃康膠丸等,。

6,、摩羅丹：由百合、茯苓,、玄參,、烏藥、澤瀉,、麥冬,、當(dāng)歸、茵陳,、延胡索,、白芍、石斛,、九節(jié)菖蒲,、川芎、雞內(nèi)金,、三七,、白術(shù)、地榆,、蒲黃組成,。和胃降逆，健脾消脹,，通絡(luò)定痛,。用于慢性萎縮性胃炎癥見胃疼，脹滿,，痞悶，納呆,，噯氣等癥,。

7、胃康靈膠嚢：由白芍,、白及,、三七、甘草,、茯苓,、延胡索、海螵蛸,、顛茄浸膏組成,。柔肝和胃，散於止血,，緩急止痛,，去腐生新,。用于肝胃不和、瘀血阻絡(luò)所致的胃脘疼痛,、連及兩脅,、噯氣、泛酸,；急,、慢性胃炎，胃,、十二指腸潰瘍,，胃出血見上述證候者。

脾胃虛寒證：胃脘隱痛,，喜按喜暖,；食后脹滿，納呆少食,，大便稀溏,，神疲乏力，舌質(zhì)淡有齒痕,，苔薄白,。治宜健脾益氣，運中和胃,，可選的中成藥如香砂養(yǎng)胃丸,、溫胃舒膠囊、附子理中丸,、香砂六君子丸,、小建中顆粒。

8,、溫胃舒膠囊：由黨參,、附子（制）、黃芪（炙）,、肉桂,、山藥、肉蓯蓉（制）,、白術(shù)（炒）,、山楂（炒）、烏梅,、砂仁,、陳皮、補骨脂組成,。溫胃止痛,。用于慢性胃炎,，胃脘涼痛，飲食生冷,，受寒痛甚,。

胃陰不足證：胃脘隱痛，胃脘灼痛;嘈雜似饑,，饑不欲食,，口干舌燥，大便干結(jié),，舌紅少津無苔或有裂紋,。治宜養(yǎng)陰生津，益胃和中,，可選的中成藥如養(yǎng)胃舒膠囊,、陰虛胃痛顆粒、濕寒胃痛顆粒,。

9,、養(yǎng)胃舒膠囊：由黨參、陳皮,、黃精(蒸),、山藥、玄參,、烏梅,、山楂、北沙參,、干姜,、菟絲子、白術(shù)(炒),。輔料為二氧化硅,、淀粉、滑石粉組成,。滋陰養(yǎng)胃。用于慢性胃炎,，胃脘灼熱,，隱隱作痛。

10,、陰虛胃痛顆粒：由北沙參,、麥冬、石斛,、川楝子,、玉竹,、白芍、炙甘草組成,。養(yǎng)陰益胃,，緩中止痛。用于胃陰不足引起的胃脘隱隱灼痛,，口干舌燥,，納呆干嘔；慢性胃炎見上述癥狀者,。