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今天一患者皮膚過敏,，醫(yī)生開出醫(yī)囑地塞米松 5 mg 加滴管，護(hù)士小 A 隨即抽取地米準(zhǔn)備加滴管。我突然發(fā)現(xiàn)患者正在輸注的液體是甘露醇,，當(dāng)即制止小 A 告訴她還是換瓶鹽水再加地米入滴管。原則上,，甘露醇為高濃度高滲透壓溶液，不宜與任何藥液配伍在一起輸,。地塞米松為磷酸脂的鈉鹽注射液,，內(nèi)含 0.2% 亞硫酸鈉，與過飽和 20% 甘露醇注射液混合,，可使甘露醇發(fā)生鹽析反應(yīng)產(chǎn)生結(jié)晶,，會對患者造成一定的危險。雖然此反應(yīng)不一定會發(fā)生,，但為了保險起見故不將這兩種藥混合使用,。地塞米松作為腎上腺皮質(zhì)激素類藥，具有抗炎,、抗過敏,、抗風(fēng)濕、免疫抑制作用,，在臨床上廣泛使用,。那它還跟哪些藥物配伍會發(fā)生變化呢？本人查閱了相關(guān)文獻(xiàn)資料總結(jié)如下,，歡迎大家補(bǔ)充指正：克林霉素為林可霉素去羥基氯代化合物,。臨床上主要用于厭氧菌和敏感的革蘭陽性球菌引起的感染。該藥臨床效果不錯,，加之應(yīng)用時不必做皮試,，因此在臨床應(yīng)用也較廣。但克林霉素（磷酸鹽）（10% pH 值 3.5～4.5）與地塞米松（磷酸鹽）(0.5% pH 值 6.5～7.0) 呈理化配伍禁忌,，不宜一起使用,。維生素 B6 溶液作為臨床上常用的輔助藥物，pH 在 2.5～4.0,，可導(dǎo)致地塞米松磷酸鹽混合后產(chǎn)生沉淀和渾濁,。鹽酸氨溴索注射液是呼吸系統(tǒng)常用藥物，促進(jìn)黏液排除及溶解黏液的作用,。與地米混合后出現(xiàn)白色沉淀,。葡萄糖酸鈣是治療過敏性疾病常用藥物之一，增加毛細(xì)血管的致密度,，降低其通透性,，減少滲出。靜注過快會產(chǎn)生心律失常或心臟停博,，惡心,、嘔吐等，兩種藥物混合后立即有白色絮狀物產(chǎn)生,，應(yīng)分開使用,。臨床應(yīng)用可在其間用葡萄糖或生理鹽水沖洗導(dǎo)管后再繼續(xù)輸液, 以免發(fā)生不良反應(yīng)。鹽酸異丙嗪 pH 值為 4.0～5.5 顯酸性,，有明顯的中樞鎮(zhèn)靜作用,，用于防治因組胺釋放所致的蕁麻疹、變異性鼻炎還有暈動癥,，起鎮(zhèn)靜催眠作用,。與地塞米松混合后發(fā)現(xiàn)渾濁，不能同容器使用,。1.酚磺乙胺與地塞米松：容易產(chǎn)生渾濁,。2.呋塞米地塞米松：毒副作用增加，可引起低鉀血癥,。3.泮托拉唑與地塞米松：泮托拉唑性質(zhì)不穩(wěn)定,，混合后可產(chǎn)生沉淀或理化性質(zhì)發(fā)生改變。4.長春西汀與地塞米松：混合后出現(xiàn)白色渾濁物,。5.左氧氟沙星/依諾沙星/加替沙星與地塞米松：混合后立即出現(xiàn)白色絮狀物或渾濁,。6.鹽酸罌粟堿與地塞米松：鹽酸罌粟堿注射液 pH 值為 2.5～4.1，當(dāng)罌粟堿在 pH 值偏高的溶液中即可析出產(chǎn)生沉淀,。 
藥物配伍變化可影響合理用藥,，降低藥物質(zhì)量和療效，引起藥物不良反應(yīng),，引發(fā)用藥的安全問題,。所以我們在使用每一種新藥前應(yīng)仔細(xì)查看說明書，熟練掌握藥物的有關(guān)知識,。在混合用使用藥物時要注意有無配伍禁忌,，如在使用中出現(xiàn)不正常現(xiàn)象（變色,、渾濁,、絮狀物等），及時關(guān)閉輸液器調(diào)節(jié)器,，更換輸液管及液體,，安慰患者，消除患者的緊張情緒,。保留換下來的液體和輸液器以備檢驗,。記錄發(fā)生配伍反應(yīng)的藥物名稱,、廠家、生產(chǎn)日期,、批號,。及時上報科主任、護(hù)士長,、及藥劑科,。并總結(jié)記錄，以備其他人借鑒,。
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