|
陳某,，女，88歲,，門診患者,。 左下肢皮膚紅腫熱痛3天。 患者自述10年前因外傷導(dǎo)致高熱,、畏寒,，隨后出現(xiàn)左下肢皮膚紅腫熱痛，伴有紅疹,，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“下肢丹毒”,，經(jīng)抗感染治療后好轉(zhuǎn)。出院后反復(fù)發(fā)作,，曾服用中成藥（具體用藥不詳）治療,，效果不佳。3天前患者再次出現(xiàn)左下肢皮膚紅腫,，伴有劇烈疼痛,，為求緩解癥狀遂前來就診?？滔掳Y見：左下肢皮膚腫脹,，局部出現(xiàn)邊界清楚的片狀紅疹，顏色鮮紅,，高于皮膚,，無發(fā)熱畏寒，納眠可,，小便黃,，大便調(diào)，舌紅苔黃,，脈數(shù),。 綜合脈癥，四診合參,，本病當(dāng)屬祖國醫(yī)學(xué)“丹毒”范疇,，證屬熱毒蘊(yùn)結(jié)型,，當(dāng)以清熱解毒主要治療原則，方用五味消毒飲加減,，整方如下： 金銀花20克 蒲公英20克 天葵子20克 延胡索30克 白芷15克 川芎30克 冰片3克（單包） 7劑,，水煎，外洗,。 經(jīng)電話隨訪,，患者自述左下肢皮膚紅腫疼痛癥狀明顯緩解，小便黃消失,，納眠可,，二便調(diào)。 丹毒是由溶血性鏈球菌從皮膚黏膜的微小創(chuàng)傷侵犯皮內(nèi)淋巴管所致的炎癥, 因其發(fā)病時皮膚突然發(fā)紅, 顏色如丹涂脂染, 所以取名丹毒,。丹毒通過西醫(yī)的抗感染治療有一定的療效, 但復(fù)發(fā)率相對較高, 并且患者長期使用抗生素等藥物, 體內(nèi)的耐藥性會提高。而清熱解毒類中藥也具有抗菌,、抗病毒及改善血液循環(huán)等功能, 可達(dá)到標(biāo)本兼治,。 熱毒壅滯血脈，以致局部氣血凝滯,，經(jīng)脈瘀阻,，故見患肢紅腫疼痛；舌紅苔黃,，脈數(shù)均是熱毒內(nèi)擾的表現(xiàn),，故應(yīng)以清熱解毒為治療原則。因病位在表,，患處為肢體末端,，口服藥物效果欠佳，故外洗,。方中金銀花功擅清熱解毒,，消散癰瘡；蒲公英長于清熱解毒,，《本草正義》言其“治一切疔瘡癰瘍紅腫熱痛諸證”,；天葵子擅“散諸瘡腫，攻癰疽,，排膿定痛”,；延胡索可理氣止痛，活血散瘀,；白芷活血排膿,，生肌止痛；川芎為“血中之氣藥”,，具有活血行氣止痛的功效,；冰片別稱龍腦,，為從龍腦香的樹脂和揮發(fā)油中取得的結(jié)晶，長于清熱消腫止痛,；諸藥合用,，共奏清熱解毒之效。 |
|
|
