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圍術(shù)期醫(yī)學(xué)

 2018MZYS 2019-12-06

圍術(shù)期醫(yī)學(xué)的主要內(nèi)容為制定完善的圍術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)管理策略,加強(qiáng)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)之前的預(yù)防,,優(yōu)化術(shù)中處理措施及改善手術(shù)患者的預(yù)后,,實(shí)現(xiàn)手術(shù)病人的最佳康復(fù)為目標(biāo)。

兩點(diǎn)概念:

(一)圍術(shù)期醫(yī)學(xué)是多學(xué)科協(xié)作的終極模式

圍術(shù)期醫(yī)學(xué)需要各內(nèi)科,、外科,、婦產(chǎn)科、兒科,、腫瘤科,、中醫(yī)科、麻醉科,、疼痛科,、急救科、護(hù)理科,、病理科,、檢驗(yàn)科,、血液科、心電科,、超聲科,、影像科、康復(fù)科,、心理科等所有參與到圍手術(shù)期的各個(gè)學(xué)科的高度協(xié)作完成病人的外科治療,。

(二)圍術(shù)期醫(yī)學(xué)遵循循證醫(yī)學(xué),但并不限于循證醫(yī)學(xué),。

圍術(shù)期醫(yī)學(xué)的核心是在以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ),,醫(yī)師在臨床診療過(guò)程中合理依靠大量的臨床數(shù)據(jù)及醫(yī)師的既往治療經(jīng)驗(yàn)、結(jié)合患者的治療目標(biāo)進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)決策和實(shí)施治療,,達(dá)到最佳治愈疾病的目的,。

圍術(shù)期醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)

1.歷史使命和目標(biāo)

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式僅僅是由少部分醫(yī)學(xué)專家和研究機(jī)構(gòu)對(duì)疾病、理論的因果關(guān)系追求與探索,,而由于各方缺少更多的跨學(xué)科深入交流,,導(dǎo)致各個(gè)學(xué)科發(fā)展相對(duì)緩慢。尤其是我們國(guó)家目前沿用的指南幾乎均來(lái)自國(guó)外,,我們需要,、也必須應(yīng)該有屬于中國(guó)的專家指南共識(shí),多學(xué)科共識(shí)在國(guó)外正處于一個(gè)剛剛被認(rèn)識(shí)到的階段,。但是,,仍然是處于很難推進(jìn)的一個(gè)現(xiàn)狀,究其主要原因是這類(lèi)高級(jí)別的指南不應(yīng)該,、也不適合由某一??祁I(lǐng)域?qū)<抑贫ǎ欢ㄒ邆涞囊厥牵?/span>多學(xué)科,、深入交流,、循證醫(yī)學(xué)與經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的高度結(jié)合。

圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科學(xué)論證大量的臨床數(shù)據(jù),,并匯集眾多不同學(xué)科,、不同專業(yè)的醫(yī)學(xué)專家經(jīng)驗(yàn),最終制定出一個(gè)最佳的治療方案,。在醫(yī)療活動(dòng)中,,所有直接或間接參與到圍手術(shù)期的可能影響到外科治療結(jié)果的醫(yī)護(hù)人員、患者及其家屬均視為圍術(shù)期參與人員,,最佳治愈疾病是所有人共同的目標(biāo),,需要彼此之間高度、密切配合。

在共識(shí)制定過(guò)程中,,以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ),,但并不限于循證醫(yī)學(xué)。循證醫(yī)學(xué),,是以證據(jù)為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué),,其主要是彌補(bǔ)長(zhǎng)期以來(lái)臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的不足。它是一個(gè)龐大的理論體系,,具有豐富的內(nèi)涵,,與臨床醫(yī)生關(guān)系最密切的是隨機(jī)化臨床試驗(yàn)以及各種臨床診療指南。循證醫(yī)學(xué)推翻了經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)中很多的推斷,、直覺(jué)與假設(shè),。其不足之處在于,其證據(jù)來(lái)源是隨機(jī)的,、單學(xué)科的,,并且,在其缺乏可靠的外部證據(jù)時(shí),,往往依靠經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)解決問(wèn)題,。圍術(shù)期醫(yī)學(xué)的不同之處在于圍術(shù)期醫(yī)學(xué)將是整體的,、多學(xué)科的,,在實(shí)踐中不斷驗(yàn)證這部分循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的同時(shí),系統(tǒng)的論證經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)中科學(xué)合理的部分并多學(xué)科達(dá)成最終的圍術(shù)期專家共識(shí),、指南,。

2.時(shí)間上重新定義

在時(shí)間跨度上,圍術(shù)期醫(yī)學(xué)指的是自病人計(jì)劃手術(shù)開(kāi)始直至完成手術(shù)并康復(fù)為止,,這一點(diǎn)不同于以往的“手術(shù)期”,、“麻醉期”及“康復(fù)期”等概念。

3.參與人員上的不同

以往參與手術(shù)的人員一般只有外科醫(yī)生,、麻醉醫(yī)生及護(hù)理等科室,,圍術(shù)期醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)的是內(nèi)科、外科,、婦產(chǎn)科,、兒科、腫瘤科,、中醫(yī)科,、麻醉科、疼痛科,、急救科,、重癥醫(yī)學(xué)科、護(hù)理科,、病理科,、檢驗(yàn)科,、血液科、透析科,、心電科,、超聲科、影像科,、康復(fù)科,、心理科等所有參與到圍手術(shù)期的各個(gè)學(xué)科的專家高度協(xié)作完成病人的外科治療。其核心是在以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ),,醫(yī)師在臨床診療過(guò)程中合理依靠大量的臨床數(shù)據(jù)及醫(yī)師的既往治療經(jīng)驗(yàn),、結(jié)合患者的治療目標(biāo)進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)決策和實(shí)施治療,達(dá)到最佳治愈疾病的目的,。

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