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不止于感染,!炎癥因子與腫瘤關(guān)系竟然如此密切!

 香草花園圖書館 2019-12-04

腫瘤的新十大特征

2000年,,Douglas Hanahan和Robert A. Weinberg在《Cell》上撰寫題目為:The Hallmarks of Cancer的綜述,,闡明了腫瘤細(xì)胞的6個基本特征[1]。2011年他們在《Cell》上再次發(fā)表該綜述的升級版,,題目為:Hallmarks of Cancer: The Next Generation[2],。整個綜述簡述了最近10年腫瘤學(xué)中的熱點和進(jìn)展(例如細(xì)胞自噬、腫瘤干細(xì)胞,、腫瘤微環(huán)境等),,并且將過去的6個特征擴(kuò)增到10個特征,新增加的4個特征之一就是:促進(jìn)腫瘤的炎癥(Tumor Promotion Inflammation)

根據(jù)該研究的論述,某些腫瘤通過免疫系統(tǒng)的先天性武器和自適應(yīng)武器密集地進(jìn)行滲透作用,,從而在非腫瘤組織中表現(xiàn)出炎癥狀況的增多,。

  • 炎癥可以通過向腫瘤微環(huán)境提供生物活性分子來幫助獲得多種標(biāo)志功能。

  • 炎癥明顯在腫瘤演進(jìn)的早期階段有能力促進(jìn)早期腫瘤發(fā)展為全面成熟的癌癥,。

  • 炎性細(xì)胞可以釋放化學(xué)物質(zhì),,特別是活性氧,它們可以對周圍的癌細(xì)胞積極誘變,,加速其向高度惡性腫瘤狀態(tài)的轉(zhuǎn)化,。

  • 促腫瘤炎性因子包括巨噬細(xì)胞亞型、肥大細(xì)胞和中性粒細(xì)胞,、T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞,。

  • 促進(jìn)腫瘤免疫細(xì)胞和拮抗腫瘤型免疫細(xì)胞同時存在。

  • 腫瘤中互相沖突的免疫應(yīng)答的平衡性,,可能會被證實有助于預(yù)后,,并且很有可能有助于設(shè)計重定向這些細(xì)胞對腫瘤破壞的療法。

國內(nèi)研究中,,也有大量炎性因子和腫瘤相關(guān)的文獻(xiàn)資料,,例如在一篇白細(xì)胞介素6和腫瘤相關(guān)的綜述中[3],總結(jié)如下:

  • 與卵巢癌關(guān)系

卵巢癌患者中IL-6水平顯著提高,,對卵巢癌細(xì)胞株具有促進(jìn)效果,;IL-6水平與患者分期有關(guān),可能參與卵巢癌的發(fā)生,。

  • 與多發(fā)性骨髓瘤關(guān)系

多發(fā)性骨髓瘤患者中,,IL-6主要由骨髓瘤細(xì)胞分泌產(chǎn)生,在血清中高表達(dá),;其表達(dá)與患者預(yù)后密切相關(guān),。

  • 與消化道惡性腫瘤關(guān)系

檢測IL-6水平變化對患者預(yù)后和病情判斷有重要價值;IL-6與腫瘤密切相關(guān),,腫瘤不可切除患者水平顯著高于腫瘤可切除患者,;IL-6可作為肝癌發(fā)展轉(zhuǎn)歸的重要指標(biāo)。

  • 與乳腺癌關(guān)系

與患者生存率密切相關(guān),,并與病變范圍呈現(xiàn)正相關(guān),;IL-6可以作為判斷乳腺癌發(fā)展的重要生物學(xué)指標(biāo)之一。

綜述總結(jié)可以考慮通過監(jiān)測白細(xì)胞介素6水平變化來合理治療,,同時白細(xì)胞介素6的監(jiān)測對惡性腫瘤的診斷也有重要價值,。

相關(guān)炎性因子有很多,現(xiàn)選取其中最具代表性的白細(xì)胞介素6和降鈣素原,,來觀察在實際臨床的應(yīng)用,。

炎癥與癌癥凝血功能

該研究中PCT,、IL-6水平在感染組高于非感染組、對照組,,與D二聚體濃度均呈較強(qiáng)正相關(guān),。肺癌患者體內(nèi)炎癥反應(yīng)強(qiáng)度與凝血指標(biāo)存在關(guān)聯(lián),炎癥反應(yīng)和凝血過程彼此激活,,共同促進(jìn)病情進(jìn)展,,隨炎癥反應(yīng)加劇,凝血功能紊亂越明顯[4],。

鑒別惡性腫瘤發(fā)熱

以下研究中A組為惡性腫瘤合并感染的發(fā)熱患者,,B 組為惡性腫瘤非合并感染的發(fā)熱患者。A組患者檢測結(jié)果明顯高于B組,。PCT、IL-6聯(lián)合檢測在判斷惡性腫瘤患者感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱時具有重要價值,,對指導(dǎo)臨床應(yīng)用抗生素有重要意義[5],。

腫瘤術(shù)后并發(fā)癥

該研究中A 、B ,、C 組患者分別為術(shù)后僅感染并發(fā)癥 ,、僅心臟并發(fā)癥 、感染合并心臟并發(fā)癥的患者,,發(fā)現(xiàn)肺癌術(shù)后的PCT,、IL-6血清水平都高于術(shù)前,其中感染合并心臟并發(fā)癥和僅感染并發(fā)癥,,都明顯高于僅心臟并發(fā)癥,。聯(lián)合檢測PCT、IL-6等可以成為肺癌術(shù)后并發(fā)癥鑒別的有效手段[6] ,。

PCT,、IL-6這兩個黃金搭檔在腫瘤領(lǐng)域的應(yīng)用上價值非常之大,相關(guān)臨床研究非常之多,,聯(lián)合檢測成為趨勢[7],,癌癥患者需要提前防范和檢測感染的發(fā)生,同時炎癥和癌癥的關(guān)聯(lián)非常之大,,聯(lián)合檢測PCT+IL-6有助于腫瘤患者的治療和預(yù)后,。

目前能做PCT、IL-6單項檢測的廠家有很多,,但兩項聯(lián)合為一個項目的僅一家公司,,且擁有獨家專利。深圳金準(zhǔn)生物的炎癥二聯(lián)檢IP組合(IL-6+PCT),,其采用量子點免疫熒光層析法,,檢測標(biāo)本類型包括全血,、血漿和血清型,僅一張卡加一次樣同時出兩項結(jié)果,。其提供小型POCT檢測儀,,還有新推出的手持式即時檢測儀,對于腫瘤科室的實時監(jiān)測提供便利,。

【參考文獻(xiàn)】

1.Douglas Hanahan,Robert A.Weinberg.The Hallmarks of Cancer[J].Cell, 2000(100):57-70,

2.Douglas Hanahan,Robert A.Weinberg.Hallmarks of Cancer: The Next Generation[J].Cell, 2011,2(13):647-674.

3.錢小英,胡春宏.白細(xì)胞介素6與惡性腫瘤關(guān)系的研究近況[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(19):190-191.


來源|檢驗醫(yī)學(xué)

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