歷代外科醫(yī)家十分重視陰陽的辨證,,《瘍醫(yī)大全·論陰陽法》說:“凡診視癰疽施治,必須先審陰陽,,乃醫(yī)道之綱領(lǐng),。陰陽無謬,治焉有差,。醫(yī)道雖繁,,可以一言蔽之者,,日陰陽而已?!标庩柋孀C不僅是八綱辨證的總綱,,也是臟腑、營衛(wèi),、氣血等辨證的總綱,。診斷外科疾病,如能辨清它的陰陽屬性,,則在治療上就不會(huì)發(fā)生原則性的錯(cuò)誤,。雖然陰陽辨證在外科疾病的診斷上起著原則性的指導(dǎo)作用,但如果僅僅只限于辨陰證,、辨陽證,,而不進(jìn)行寒熱、虛實(shí),、臟腑,、氣血等辨證是不全面的。因此,,臨證時(shí),,必須審其病因,辨其經(jīng)絡(luò),,明其臟腑,,分其虛實(shí)等,進(jìn)行全面的,、具體的辨證才行,。茲將辨陰證、辨陽證的要點(diǎn)分述于下: 發(fā)病緩急:急性發(fā)作的屬陽,;慢性發(fā)作的屬陰,。 病位深淺:發(fā)于皮肉的屬陽;發(fā)于筋骨的屬陰,。 病程長短:病程較短的屬陽,;病程較長的屬陰。 全身癥狀:初起常有形寒發(fā)熱,、口渴,、納呆、大便秘結(jié),、小便短赤,,潰后癥狀逐漸消失的屬陽;初起一般無明顯癥狀,,釀膿期常有骨蒸潮熱,、顴紅,,或面色胱白、神疲乏力盜汗等癥狀,,潰膿后尤甚的屬陰,。 皮膚顏色:紅活掀赤的屬陽;紫暗或皮色不變的屬陰,。 皮膚溫度:灼熱的屬陽,;不熱或微熱的屬陰。 腫形高度:腫脹形勢高起的屬陽,;平坦下陷的屬陰。 腫脹范圍:腫脹局限,,根腳收束的屬陽,;腫脹范圍不局限,根腳散漫的屬陰,。 腫塊硬度:腫塊軟硬適度,、潰后漸消的屬陽;堅(jiān)硬如石,,或柔軟如棉的屬陰,。 疼痛感覺:疼痛較劇烈的屬陽;不痛,、隱痛,、酸痛或抽痛的屬陰. 辨陰證陽證是以類比的方法將常見的一些癥狀,概括地分別歸納為陰陽兩類,,而且大多是以瘡瘍?yōu)榇?。在辨證中,不僅包括陰陽的辨證,,也包括了表里,、寒熱、虛實(shí)的辨正,。在辨證過程中,,不要拘泥于一點(diǎn),要進(jìn)行全面分析,。由于每一個(gè)病的癥狀表現(xiàn)復(fù)雜,,而且病情又在不斷發(fā)展和變化,所以一個(gè)病所表現(xiàn)的癥狀,,往往是許多癥狀綜合在一起,,因而就不會(huì)表現(xiàn)出單純的陽證或陰證,而是陰中有陽,,陽中有陰,;且疾病的陰陽屬性不是固定不變的,,而是隨著病情的變化而轉(zhuǎn)化,有因誤治而陽證轉(zhuǎn)為陰證的,,有初起陽證日久正虛而變?yōu)殛幾C的,,亦有因治之得法而陰證變?yōu)殛栕C的。如有頭疽初起本屬陽證,,因病處膿血大泄而正虛不復(fù),,從而由陽轉(zhuǎn)陰;反之,,因治之得法,,經(jīng)使用補(bǔ)托之法,病邪由里向外,,使正氣漸復(fù),,陰證又轉(zhuǎn)為陽證。因此,,在陰陽辨證的過程中,,既要全面綜合分析,又要進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察,。 |
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