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傷寒論31:十棗湯、甘遂半夏湯,、四逆湯,、小青龍湯、大黃黃連瀉心湯,、傷科粉劑,、戒煙方,。

 厚德載物乾 2019-01-10

 概要:誤下結(jié)胸或痞,十棗湯(肺積冷水但坐不得臥咳脅痛氣短,,早上服吐瀉3小時后粥養(yǎng)),,甘遂半夏湯(肋間積水),四逆湯(出油陽絕),,小青龍湯(傷寒病進為表寒里寒),,大黃黃連瀉心湯(胃脹按壓軟而不痛寸關(guān)脈浮,泡水取氣,,五官出血),,傷科粉劑(黃連大黃白術(shù)乳香沒藥三七),戒煙方(苔黃燥渴膠痰,,堿性去痰取水涼胃去濕疏肝),。

 


01

條辨一六六:脈浮而緊,而復(fù)下之,,病反入里,,則作痞,按之則自濡(ru),,但氣痞耳,。


結(jié)胸與痞,都是表癥沒有開發(fā)表的藥,,誤下造成的,。


脈浮緊,為傷寒,,麻黃湯證,。誤下入里,按壓的時候感覺軟軟的,,沒有東西為痞,,拒按、硬,、痛為結(jié)胸,。


02

條辨一六七:太陽中風(fēng)下利,嘔逆,,表解者,,乃可攻之,其人漐漐(zhi)汗出,,發(fā)作有時,,頭痛,心下痞鞭痛,,引脅下痛,,嘔即短氣,,汗出不惡寒者,此表解里未和也,,十棗湯主之,。


太陽中風(fēng),桂枝湯證,,出現(xiàn)下利,,嘔逆,應(yīng)先解表再攻里,。


協(xié)熱利,,可用葛芩連湯。先解表,,沒有表癥再去治里癥,。


此人一直流汗,時好時壞,,頭痛,,心下痞鞭滿,引脅下痛,,嘔即短氣,,汗出不惡寒者,為表癥沒有了,,用十棗湯,。出現(xiàn)此證,也是誤下的結(jié)果,。十棗湯證是結(jié)胸的另一種,。


汗出不惡寒,完全沒有表癥,,為純熱癥,。


十棗湯,又名朱雀湯,,因為有紅棗,。


十棗湯方

芫花熬,甘遂,,大戟,大棗十枚劈,。

右三味等分,,分別搗為散,以水一升半,,先煮大棗肥者十枚,,去八合,,去滓,納藥末,,強人服一錢匕,,羸(lei)人服半錢,溫服之,,平旦服,;若下少,病不除者,,明日更服,,加半錢,得快下利后,,糜粥自養(yǎng),。


十棗湯

(1)甘遂、芫花,、大戟,,各1/3錢,等量,。

(2)處方性猛,,只能給病人一劑,不能多給,,吃完再來,。

(3)十棗湯辯證:

  • 1)肺里有積水,癥狀為但坐不得臥,,躺下去就咳嗽不止,,水上沖,心下非常痛,,沿脅邊一圈痛,。

  • 2)看似大陷胸湯結(jié)胸而不是,結(jié)胸為心下痛,,正中間位置,,向下走為大陷胸湯證,向上走為大陷胸丸證,。

  • 3)引兩脅痛,,肺的積水在下部(橫在胸脅)。

  • 4)肋間積水是另一種證,,用甘遂半夏湯,。

(4)粉劑、生用。

(5)早上空腹(6點鐘)服,,飯后吃太危險,,上吐下瀉,食物沖上來哽在喉嚨會發(fā)生意外,。

(6)一劑的作用大概維持3小時,,上吐下瀉噴射。

(7)一定用紅棗湯沖服,,棗不限于10枚,,棗打碎3碗煮1碗,粘稠,,可取代胃液,,保護胃。此三味藥為堿性,,胃里面為酸性,,大棗可和中,否則,,胃壁粘在一起,,津液無,劇痛,。

(8)西醫(yī)沒有抽過肺積水的效果好,。

(9)肺法相天,肺中的水應(yīng)為云氣狀,,若積冷水必須快速去掉,,否則水滋生萬物導(dǎo)致肺癌、寄生蟲等,。

(10)去肺中冷水,,十棗湯是唯一處方。


十棗湯病例

素有中濕,,有一天運動,,一直流汗一直喝冷啤酒,汗出津液失,,進去的是寒水無法氣化而堵,,癥狀無表證,不發(fā)熱,,但坐不得臥,,咳,很難受,,十棗湯,,一劑愈。不一定是醫(yī)生誤下引起。


沒到但坐不得臥的程度,,不可用十棗湯。十棗湯證內(nèi)證可能為肝硬化,、肝癌,。癥為但坐不得臥,胸下痞鞭,,嘔即短氣,,呼吸短,氣下不去,,一直流汗,,不惡寒。


出汗與出油:出油汗,,說明元陽要盡,,危在旦夕,不可用十棗湯,。


方義:甘遂,、大戟、芫花,。

  • (1)甘遂:去水,,力量強,去肺,、子宮的水,,肺周圍的水,滌痰,。

  • (2)大戟:去三焦系統(tǒng)里的積水,。

  • (3)芫花:去腹部的積水,胸腹中間,。

  • (4)十棗湯,、甘遂半夏湯、甘遂大黃湯,、都是痰,、水聚結(jié)在里,若為痰水熱三者結(jié)在里,,為結(jié)胸,,用大陷胸湯(甘遂、大黃,、芒硝),。


條辨案例:病在表,傷寒,沒有用麻黃湯解表,,5,、6天病進,變?yōu)樾∏帻垳C,,心下有水氣,,表寒+里寒。

  • (1)表寒:全身關(guān)節(jié)痛,,惡寒,,脈浮緊。

  • (2)里寒:舌苔白,,不渴,,白痰。

小青龍湯證又失治,,誤下,,變?yōu)榻Y(jié)胸。


十棗湯,,吐瀉完后,,用粥或面湯不放油(最多放一點海鹽)調(diào)養(yǎng),類似桂枝湯服后啜粥,,可出一點點汗,。


汗、吐,、瀉后,,不宜吃肉,否則會不消化,、伏熱,,過兩天發(fā)熱還會回來。


傷寒論認(rèn)為,,素食比較好,,也有當(dāng)歸生姜羊肉湯。


03

條辨一六八:太陽病,,發(fā)熱惡寒,,醫(yī)發(fā)汗,無陽而陰獨,,因復(fù)下之,,遂心下痞,表里俱虛,,陰陽氣并竭,,復(fù)加燒針,,因胸?zé)嫔帱S,,膚潤者,,難治,今色微黃,,手足溫者,,易愈。



太陽病,,發(fā)惡寒,開麻黃湯發(fā)汗,,結(jié)果病人陽氣沒了,,熱證沒有了。

  • (1)氣色光鮮,、講話聲音大為陽,,口渴為陽。

  • (2)陰證不口渴,,安靜,、不說話。

再下之,,造成心下痞,,因為表里俱虛,陰陽并竭,,脈虛,,無力,再用燒針,,津液已傷而更嚴(yán)重,。


皮膚潤,為出油,,陽要絕,,危癥,可用四逆湯,、茯苓四逆湯救逆,。


微黃,手足溫,,代表汗,、下、燒針未造成大的傷害,,可自愈,。


按規(guī)矩治療而出現(xiàn)特例危癥,,因病人本身比較虛。由此,,也有人不敢用麻黃湯,。


04

條辨一六九:心下痞,按之濡,,其脈關(guān)上浮者,,大黃黃連瀉心湯主之。



大黃黃連瀉心湯方

大黃二兩,,黃連一兩,。

右二味,以麻沸湯二升漬之,,須臾,,絞去渣分溫服。


此條辨用脈診的方法來分類心下痞,,并處方:心下滿,、脹,按壓不痛,、軟綿綿的,,脈為關(guān)及寸浮,關(guān)對應(yīng)中膈,,寸對應(yīng)胸陽,,用大黃黃連瀉心湯。


傷寒論中,,心應(yīng)當(dāng)作胃,,胃應(yīng)理解為腸??赡墚?dāng)時有避諱,,故出現(xiàn)這種情況。


大黃黃連瀉心湯

  • (1)大黃2錢,,黃連1錢,,沸水泡水喝即可,當(dāng)泡茶,。

  • (2)泡水取藥的氣,,用于胃中熱,舌苔黃,,脈浮,。

  • (3)煮藥取其味,入血分,。大黃黃連味很厚,,黃連苦寒可解心血之毒(煮),。


此方(大黃黃連泡水)的其他用途:血證。

  • (1)眼睛無故出血(血管爆,、紅血絲),、流鼻血、牙齦出血,。

  • (2)用于清上焦的熱,,故可治五官出血。

  • (3)滾水泡水,,用于胃熱上浮,,煮了藥性向下,。

  • (4)傷科止血:大黃黃連打粉外敷,,去熱。去濕收口加白術(shù),。收斂收口加沒藥、乳香,。排膿加活血化瘀加三七,。


戒煙方:類堿性物質(zhì)清洗油煙機。

  • (1)吸煙者,,舌苔黃,,早上燥,嘴巴干,,黃痰,、膠痰。

  • (2)用皂莢,,堿性,,但胃受不了,必須配合紅棗和解,,把胃液阻絕開來,。

  • (3)痰多,加天南星,。

  • (4)口不渴,,用半夏取水。(口渴不用半夏)

  • (5)十個戒煙九個胖,,防止戒煙后胃口增大變胖,,加石膏,1-8兩視體型大小,。

  • (6)加知母去濕,,把肺濕收斂,。

  • (7)老煙槍抽的晚上睡不著,加柴胡,、黃芩。

  • (8)疏肝加郁金,,去掉抽煙的欲望。(柴胡也疏肝)

  • (9)處方:柴胡3錢,,黃芩3錢,皂莢3錢,,南星3錢,知母5錢,,郁金5錢,紅棗十枚,,石膏(1-8兩),。

皂莢



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