華佗

第二章 痙濕暍病脈證治法

痙：腦膜炎；濕：風濕,；暍yē,，中暑。

腰痛：下針委中,、陰谷,，膀胱經(jīng)痛即去，但還有一點腰痛,，胃有腎結石,，太溪至復溜壓痛處下針+豬苓湯治療。

條辨一：太陽病,，發(fā)熱,，無汗，反惡寒者,，名曰剛痙,。太陽病，發(fā)熱汗出,，而不惡寒,，名曰柔痙。

腦膜炎,，有兩種,，剛痙和柔痙，常見于小孩子。發(fā)熱無汗惡寒屬太陽傷寒,。出現(xiàn)抽筋、角弓反張等,，無汗為剛痙,，有汗為柔痙。

條辨二：太陽病,，發(fā)熱,，脈沉細者，名曰痙,，為難治,。

太陽病為脈浮，有汗桂枝湯,，項背強幾幾葛根湯,，脈浮緊惡寒身痛無汗為麻黃湯。

痙病,，桂枝,、葛根、麻黃治不了,。脈沉為病往里走,。

條辨三：太陽病，發(fā)汗太多,，因致痙,。

痙病的來源：太陽病發(fā)汗太多，津液喪失,，血液水分不夠,，溫度上升。

發(fā)汗劑中有生姜,、紅棗,、炙甘草，津液就會補回來,，不會發(fā)生因津液喪失而得痙病,。

條辨四：夫風病，下之則痙,，后發(fā)汗,，必拘急。

風邪為外來病,，攻下（包括利尿）,，病人津液會變少，例如大小承氣湯攻下，會造成抽筋,、痙病,。

條辨五：瘡家，隨身疼痛,，不可發(fā)汗,，汗出則痙。

身上有膿瘍,、傷口,，一般不發(fā)汗，汗出則痙,。

頭上生癤子,，不發(fā)汗。

青春痘可發(fā)汗,。

瘡家本身血虛,，治療瘡家會用到當歸。

血虛者發(fā)汗,，會更虛,，出現(xiàn)抽筋。

條辨六：病者,，身熱足寒,，頸項強急，惡寒,，時頭熱,，面赤目赤，獨頭動搖,，卒口噤,，背反張者，痙病也,。若發(fā)其汗,，其脈如蛇。

腦膜炎（痙?。翰《救肽X,，抽筋，角弓反張（身體向后反彎過去）,，嘴巴不能講話,，眼睛瞪大。

手摸：有汗,，用瓜蔞桂枝湯,。無汗，葛根湯（發(fā)汗不會脈如蛇）。

葛根湯：偏于陽明的太陽病,，最常見是小孩子頑皮,，大熱天，到處跑,，汗流太多得到感冒,。葛根湯既能去病，又能補津液,。

條辨七：暴腹脹大者，為欲解,。脈如故,，反伏弦者，痙,，夫痙脈,，按之如弦，直上直下,。

津液來自腸胃,，抵抗力即胃氣。若腦膜炎病往腦部跑,，則人體本能抵抗力——腸胃津液會跟往腦部抵抗,，腸子里會空掉。

腸胃為免疫系統(tǒng),，腸胃好的人,，不會生病。

突然腹部脹大,，但不是肝癌那種腫鼓很大,，是津液回頭到腹中，戰(zhàn)勝病邪歸來,，愈,。

小孩子痙病（腦膜炎）,，角弓反張,，會形如下圖，且肚子凹下去（津液上腦）,。服用葛根湯,，凹陷的肚子會回來，胃氣恢復,。

兩種痙?。?br>

• （1）新生兒沒有倒提打屁股，排掉羊水，痰在里面,，呼吸呼嚕聲如打雷,，用控涎丹把痰水清掉，就不會角弓反張,。

• （2）得感冒,，眼睛發(fā)直，對患者講話無反應,，目瞪,，背、肩開始強硬,，嘴巴會咬人或咬到自己舌頭,，身體繃得很緊——腦膜炎。

痙病直上直下,，速度快,，從下焦到中焦到上焦再到頭部，故脈速度迅捷,、剛強,。

條辨八：痙病有灸瘡，難治,。

難治而非不治,。

可外用藥和內服藥結合。

• （1）外敷藥,；瘡上有膿水,，白術去濕；留黃水為發(fā)炎,，用黃連去熱,；病人煩躁，用手抓瘡面,，可加知母,。

• （2）三味藥打粉外敷，可收斂傷口,。

• （3）也可內服,。

條辨九：太陽病其證備，身體強,，幾幾然,，脈反沉遲，此為痙,，瓜蔞桂枝湯主之,。

瓜蔞桂枝湯方

瓜蔞根二兩,，桂枝三兩，芍藥三兩,，甘草二兩,，生姜三兩，大棗十二枚,。

右六味,，以水九升，煮取三升,，分溫三服,，取微汗。汗不出,，食頃,，啜熱粥發(fā)之。

（用量把兩換成錢即可）

太陽病,，證有惡風、發(fā)熱等,，項背強硬,，脈本應該浮緊，實際脈沉遲,，為痙病,，用瓜蔞桂枝湯。

瓜蔞：即瓜蔞根,，又名天花粉,，生津止渴，可用于糖尿病配合其他藥生津,。

瓜蔞實,，用于心臟病，胸痞,。

血液中,，25%為血，75%為水,，一直出汗,，則血中津液喪失，會發(fā)熱,、抽筋,，即痙病。

瓜蔞桂枝湯：專門用于治療有汗的腦膜炎（痙病,，柔痙）,。

瓜蔞桂枝湯：桂枝湯+瓜蔞根2錢,。

• （1）取微汗，瓜蔞生津,，新舊津液代謝,，去腸胃余毒。

• （2）生姜去胃中停水,，甘草解百毒,，紅棗補胃液。

條辨十：太陽病,，無汗,，小便反少，氣上胸,，口噤不得語,，欲作剛痙，葛根湯主之,。

葛根湯方

葛根四兩,，麻黃三兩去節(jié)，桂枝,、炙甘草,、芍藥各二兩，生姜三兩,，大棗十二枚,。

右七味，以水一斗,，先煮麻黃葛根,，減三升去沫，內諸藥,，煮取三升,，去滓溫服一升，覆取微似汗,，不須啜粥,，余如桂枝湯法，將息及禁忌,。

剛痙,，無汗，比柔痙嚴重,。

太陽病,，無汗，小便反少,。汗尿同源,，一般正常人,，運動流汗則小便少。有的人在冷的地方和時節(jié)出生,，天生毛孔很密實,，汗很少出，用發(fā)汗的藥時小便多而不出汗,，也能解表,。

毛孔封閉，無汗,，小便又少,，代表熱悶在里面，高熱,，產(chǎn)生剛痙,。熱往上沖，當場講不出話來,，口噤,。

欲作剛痙、已經(jīng)發(fā)生剛痙,，處方都是葛根湯,。

一運動流汗，馬上昏倒的人,，原因是汗沒有透發(fā)，里面太熱,，用葛根湯,。

劑量：葛根4錢，麻黃3錢,，桂枝芍藥各2錢,。

麻黃湯，又名還魂湯,，可用于小朋友昏迷,、不省人事，也可用于很少出汗,、常常怕冷,，加上晚上夜尿多的孩子。

同樣夜尿,，但脖子硬,，項強，用葛根湯,。

先煮麻黃,、葛根,，若要一次煮，可減少麻黃,、葛根劑量,，比例為麻黃2、桂枝3,。

葛根可升提津液,，再隨桂枝到肌肉里，麻黃把毛孔打開而汗解,。瓜蔞根的作用是生津液,。

葛根湯后不需要啜粥，但也不要吃肉類,，胃氣剛剛恢復不消化,，停在腸胃中即中毒。

葛根湯用于：腦膜炎,、溫?。ㄐ『⒏忻鞍l(fā)燒喉嚨痛，運動太多津液發(fā)散過多引起的感冒）,。

條辨十一：痙為病,，胸滿口噤，臥不著席,，腳攣急,，必齘（xiè）齒，可與大承氣湯,。

大承氣湯方

大黃四兩酒洗,，厚樸半斤炙去皮，枳實五枚炙,，芒硝三合,。

右四味，以水一斗,，先煮枳樸,，取五升，去滓,，內大黃,，煮二升，去滓內芒硝,，更上微火一兩沸,，分溫再服，得下利,，余勿服,。

治療痙?。X膜炎）共3個處方：

• （1）柔痙（有汗）：瓜蔞桂枝湯。

• （2）剛痙（無汗）：葛根湯,。

• （3）無菌性腦膜炎：大承氣湯,。（濁氣上沖入腦）

胸滿，不能講話,，背挺起來,，角弓反張，不能臥席,，嘴巴咬緊,。

原方劑量：厚樸5錢，枳實5錢,，大黃4錢,，芒硝3錢。臨床上樸,、枳實量小于大黃,、芒硝，取其迅捷,。臨床劑量：厚樸2錢,，枳實2錢，大黃3錢,，芒硝1-2錢,。

枳實：形狀如心室，入心同時入小腸,。

厚樸：為樹皮彎曲狀,，似腸，能寬腸,，讓腸氣打開,，刺激產(chǎn)生津液,。

僅大黃,、芒硝可把大便攻出來，但會腹痛,，只有加入厚樸,、枳實，攻出來的大便才是軟的,，不會腹痛,。

厚樸、枳實,、大黃,，3碗煮1碗,，芒硝放入化開沖服，可煮一二沸可不煮,，化開即可,，生用取迅捷。大便出來則停服,，否則下利清谷,。

大承氣湯證：高熱，但熱不寒,，捻衣摸床,，棄衣而走，登高而歌,。