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金匱要略38:苓桂術(shù)甘湯、五苓散,。

 厚德載物乾 2019-10-29

 概要:飲,、留飲、伏飲(三個(gè)層次),,食物中的水與喝水,,虛人喝水脹滿(mǎn),飲病溫陽(yáng)利水,,苓桂術(shù)甘湯(胃痰飲胸脅支滿(mǎn),,頭暈,目眩,,橫膈有水晃動(dòng)),,五苓散(眩暈、渴,、小便不利),。

朱震亨

01

條辨五:膈上病痰,滿(mǎn)喘咳吐,,發(fā)則熱寒,,背痛腰疼,,目泣自出,其人振振身瞤,,劇必伏飲,。

膈上有問(wèn)題:痰滿(mǎn)、喘,、咳,、吐??人?,痰涎擁塞,呼吸很短,,嘔吐,。很多癥狀,。

伏飲,,比留飲更深一層,潛伏在內(nèi),,平時(shí)不知,,一旦感冒,癥狀很?chē)?yán)重,,發(fā)熱,,背痛。

三個(gè)層次的飲:飲,、留飲,、伏飲,從淺到深,。

02

條辨六:夫病人飲水多,,必暴喘滿(mǎn),凡食少飲多,,水停心下,,甚者則悸,微者短氣,。脈多弦者寒也,,皆大下后里虛,脈偏弦者,,飲也,。

比較虛的人,喝水多一定會(huì)造成脹滿(mǎn),。吃東西少,,喝水多,,水會(huì)停在心下(胃),嚴(yán)重的會(huì)產(chǎn)生心悸,。

食物中的水與喝的水:
  • (1)喝水:水在胃中氣化,,入三焦、淋巴系統(tǒng),,肌肉里,、臟腑間(三焦)的津液來(lái)自喝水。

  • (2)食物中含的水分:到小腸消化后變成水和食物殘?jiān)?,進(jìn)入大腸,,在小腸的烘烤下在大腸氣化,進(jìn)入血液,。(吃白米,、白面血糖會(huì)高)


水停在胃,為寒水,,向上沖會(huì)引起心悸,,輕微的會(huì)呼吸很淺,弦脈即飲病的脈,。

大下里虛:強(qiáng)壯的人,,便秘攻下不會(huì)里虛。長(zhǎng)期便秘,,身體不好,,挑食,大下后會(huì)里虛,,因?yàn)榇蟪袣鉁?、三黃瀉心湯等都是寒涼的藥。胃里虛,,再喝冷水,,則水停在胃里。

03

條辨七:肺飲不弦,,但苦喘短氣,。支飲亦喘而不能臥,加短氣,,其脈平也,。


飲病在肺里,摸不到弦脈,,呼吸很短,、急促。

支飲也會(huì)喘,,不能臥,,說(shuō)明肺里有積水,,平躺會(huì)回逆,呼吸更短,,咳喘更嚴(yán)重,,坐著會(huì)比較舒服。

痰飲,、水飲,、支飲,治療的思路都是溫陽(yáng)利水,。

04

條辨八:心下有痰飲,,胸脅支滿(mǎn),目眩,,苓桂術(shù)甘湯主之,。


苓桂術(shù)甘湯方
茯苓三兩,桂枝三兩,,白術(shù)三兩,,炙甘草二兩。
右四味,,以水六升,,煮取三升,,分溫三服,,小便則利。

胃里有痰飲,,會(huì)胸脅支滿(mǎn),,目眩。

頭眩暈的非常厲害,,西醫(yī)認(rèn)為原因是中耳不平衡,,里面發(fā)炎。中醫(yī)認(rèn)為,,掌握頭暈的天平在耳朵,,但天平的基座在橫膈膜,水飲停在橫膈膜,,水一晃動(dòng),,上面會(huì)不平衡,所以頭暈,,實(shí)質(zhì)為基座問(wèn)題,。用苓桂術(shù)甘湯可把水排掉。
 


茯苓,、桂枝,、白術(shù)各3錢(qián),,等量,炙甘草2錢(qián),,溫陽(yáng)利水,,小便通利出來(lái)就好了。
  • (1)桂枝:溫藥,。

  • (2)白術(shù):去濕,。

  • (3)茯苓:去水。

  • (4)炙甘草:加桂枝為陽(yáng)藥,,辛甘發(fā)散為陽(yáng),。酸苦涌泄為陰藥,例如白芍酸收,,葶藶子,、黃連、黃芩很苦,。黃芩白芍二味,,用于高燒肺炎的麻疹,陰藥,。


苓桂術(shù)甘湯,,臨床上用的很多,可行胃陽(yáng),,行心陽(yáng),。可用于:神經(jīng)衰弱,;心臟肥大,,心臟動(dòng)悸跳的很快;精神病,,頭暈,,走路一直在晃;耳朵聾,,且暈眩厲害,;暈車(chē)暈船。

05

條辨九:夫短氣有微飲,,當(dāng)從小便去之,,苓桂術(shù)甘湯主之,腎氣丸亦主之,。


苓桂術(shù)甘湯與五苓散
  • (1)都可利水,,治眩暈。

  • (2)五苓散:治眩暈、嘔吐,,渴,,小便不利,有水腫,。也用于天生毛孔?。ê芾涞牡胤蕉斐錾娜耍贿m合發(fā)汗,,只能從小便出,。例如,毛孔天生小的人,,到南方很熱的地方,,但汗流不出來(lái),在皮膚表,,出不來(lái)回不去,,水在上,小便不利,,口渴,,用五苓散。

  • (3)苓桂術(shù)甘湯:治眩暈,,頭痛,,胸脅支滿(mǎn)。

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