同樣是慢性胃炎,，為何有人要疏肝理氣的柴胡疏肝散合金鈴于散加減,，有的要活血化瘀失笑散合活絡(luò)效靈丹加減？

中醫(yī)強調(diào)辨證論治,，強調(diào)因時因地因人而異,，雖然同是慢性胃炎，但證異故治異,，所謂同病異治也,。因此，辨證論治確實十分重要,，學(xué)醫(yī)一定要注意這些細(xì)節(jié)問題,，慢慢領(lǐng)悟中醫(yī)辨證論治的巧妙之處。

對于慢性胃炎,，思路有很多,，比如清化熱濕，和中止痛,、疏肝理氣,，和胃止痛、溫中散寒,，健運脾胃,、養(yǎng)陰益胃、活血化瘀,，通絡(luò)和胃等,，今天主要聊聊每一種思路，適合于哪一類人用：

首先說說這個疏肝理氣,，這個思路主要適合于肝胃氣滯型慢性胃炎：

這一類人,，由于肝失疏泄，氣機不暢,，常常胃院疼痛,，連及脅肋；或者肝氣橫逆犯胃,、胃失和降,，可有脹悶不適，食后尤其明顯，暖氣嘈雜,，嘔惡泛酸,；另外舌質(zhì)淡紅，苔薄白,。

柴胡疏肝散合金鈴于散加減,，與這個思路相對比較契合。

再說說活血化瘀,，通絡(luò)和胃這個思路,，這個思路，瘀阻胃絡(luò)型慢性胃炎的人適用：

這一類的人,，由于氣滯則血瘀,，血瘀有形，可有胃脘刺痛,，痛有定處拒按,；或者血脈受傷，可致便血色黑,；另外舌質(zhì)黯紅有瘀斑,，脈細(xì)澀。

失笑散合活絡(luò)效靈丹加減,，與這個思路相對比較契合,。

那么，養(yǎng)陰益胃適合哪個類型的慢性胃炎呢,？當(dāng)然是胃陰虧虛的人：

這類人,，往往胃陰受傷，胃絡(luò)失養(yǎng),，就會胃脘疼痛隱隱,，似饑而不欲食；或者是胃失和降,，出現(xiàn)食后飽脹，干嘔噯氣,；或者陰虛津少,，口干舌燥，渴喜冷飲,；或者腸道失潤,，出現(xiàn)便干；另外舌紅少津有裂紋,，脈細(xì)數(shù),。

葉氏養(yǎng)胃湯加減,，與這個思路相對比較契合。

思路——清化熱濕,，和中止痛,，適合于濕熱互結(jié)型慢性胃炎：

這類人，由于濕熱內(nèi)結(jié),，氣機不暢,，所以胃脘疼痛灼熱，脘腹脹問,；或者胃氣上逆,，則感泛惡，干嘔,；或者濕熱內(nèi)盛,，津不上承，故有渴不欲飲,，口苦口臭,；或者濕熱下注則尿黃；濕熱傷及腸道,，傳化失常,，所以有腸鳴漉漉，便溏或便秘,；另外舌質(zhì)紅,，邊尖深紅，苔黃膩,，脈滑數(shù),。

半夏瀉心湯加減，與這個思路相對比較契合,。

最后,，我們說說溫中散寒，健運脾胃這個思路：

它適合的是脾胃虛寒這個證型的慢性胃炎,，這類人由于胃陽虛,，脈絡(luò)失于溫養(yǎng)，故有胃脘隱痛,；或虛則喜按,；或寒則喜暖；或脾虛運化遲緩，水飲停胃,，故有食后脹滿,，嘔吐清涎，納食減少,，腹瀉便溏,；或脾主四肢，脾虛則四肢酸軟,；或陽虛則生內(nèi)寒,，可有畏寒喜暖；另外面色不華,，舌質(zhì)淡紅,，苔薄白，脈細(xì)弱或沉細(xì),。

香砂六君子湯合附子理中九加減,，與這個思路相對比較契合。

總之,，中醫(yī)強調(diào)辨證論治,，強調(diào)因時因地因人而異，雖然同是慢性胃炎,，但同病異治,，所以有的人要用疏肝理氣的思路，有的則要用活血化瘀的思路,，還有的要用溫中散寒的思路,。