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金匱要略56:桂枝加黃芪湯,、防己黃芪湯,、桂甘姜棗麻辛附子湯。

 厚德載物乾 2019-11-24

 概要:桂枝加黃芪湯(黃汗表實,,腰以上出汗下半身無汗),,防己黃芪湯(頭出汗,身上無汗),,胸陽腹陰(8字旋轉),,一天的陰陽(午陰生晚陽入陰晨陽出陰),桂甘姜棗麻辛附子湯(氣分,,腸胃寒冷水無法入臟而堵,,心下大盤)。

馬培之(清,,《醫(yī)略存真》,、《外科傳薪集》、《外科集腋》)

01

條辨二七:黃汗之病,,兩脛自冷,,假令發(fā)熱,此屬歷節(jié),。食已汗出,,又身常暮盜汗出者,此榮氣也,。若汗出已,,反發(fā)熱者,久久其身必甲錯,,發(fā)熱不止者,,必生惡瘡。若身重汗出已,,輒輕者,,久久必身潤,,潤即胸中痛,,又從腰上汗出,下無汗,腰髖馳痛,,如有物在皮中狀,,劇者不能食,身疼重,,煩躁,,小便不利,此為黃汗,,桂枝加黃芪湯主之,。

桂枝加黃芪湯方
桂枝、芍藥各三兩,,甘草,、黃芪各二兩,生姜三兩,,大棗十二枚,。
右六味,以水八升,,煮取三升,,溫服一升,須臾,,啜熱稀粥一升余,,以且藥力,溫覆取微汗,;若不汗更服,。

表實用此方,此條辨中的汗出,,不是表虛,,是三焦不斷制造營養(yǎng),不能留而排出,。

此黃汗,,兩小腿(脛骨)、膝蓋很冷(歷節(jié)為寒濕,,與黃汗無關),,吃東西后汗多,黃昏時盜汗,,汗出反發(fā)熱,,皮膚干燥,白皮膚干癬掉皮屑,,發(fā)熱不止惡瘡(濕熱),,身重的流汗會輕松,。

此黃汗為表實,堵在表無法發(fā)汗,,引起三焦系統(tǒng)里的水傷無法排出,,實癥,用桂枝湯加黃芪退黃(非肝膽病之陰黃),。

重點:
  • (1)身上無汗,,頭上出汗,防己黃芪湯,。

  • (2)腰以上出汗,,下半身不出汗,桂枝加黃芪湯,。

以上都是有濕在里面,,要盡快排掉。

排濕的方法:
  • (1)白術茯苓,,濕排掉胃口開,,可能會變胖。

  • (2)苦溫化濕(烏梅丸),。


表實會身痛,,因汗水無法透發(fā),三焦系統(tǒng)又不停制造營養(yǎng),,腰以上的汗是被逼出來的,,非表虛,正常人全身出汗,。

桂枝芍藥各3錢,,黃芪量低于桂芍,否則不易流汗,。桂枝湯解肌,,發(fā)汗,黃芪補氣,,氣即為水的氣化狀態(tài),。

02

條辨二八:師曰:寸口脈遲而澀,遲則為寒,,澀為血不足,;趺陽脈微而遲,微則為氣,,遲則為寒,,寒氣不足,即手足逆冷,;手足逆冷,,則營衛(wèi)不利,;營衛(wèi)不利,則腹?jié)M脅鳴,,相逐氣轉,膀胱營衛(wèi)俱傷,;陽氣不通,,即身冷,陰氣不通,,即骨痛,。陽前通則惡寒,陰前通則痹不仁,。陰陽相得,,其氣乃行,大氣一轉,,其氣乃散,,實則矢氣,虛則遺溺,,名曰氣分,。氣分,心下堅大如盤,,邊如旋盤,,桂甘姜棗麻辛附子湯主之。


桂甘姜棗麻辛附子湯方
桂枝,、生姜各三兩,,細辛、甘草,、麻黃各二兩,,附子一枚炮,大棗十二枚,。
右七味,,以水七升,先煮麻黃去上沫,,納諸藥,,煮取二升,分溫三服,,當汗出,,如蟲行皮中,即愈,。

此一謎團條辨,,跳出來講氣分,。

腹為陰,胸為陽,,陰陽流轉的方向為8字型,,按8的書寫筆順。陽走一圈到臍入陰,,陰走一圈到臍入陽,,此為陰陽大氣一轉。
 

正常人:西醫(yī)指標的標準太低,,中醫(yī)從手腳冷就開始動手,。陰陽按8字轉,則陽中有陰,,陰中有陽,,陰陽協(xié)調(diào)。正常人上半身為陽,,下為陰,,但表面上摸著上冷下熱(額涼腳熱),若上熱下冷則不正常,。年輕時如果不自知,,陽衰時就會嚴重了。

人身上陰陽與一天的時辰:中午以后陽開始衰,,陰開始起,,黃昏時,陽要入陰,,陰氣開始旺,;清晨起床的時候,陽從陰中慢慢出來,。若陽無法入陰則無法睡好,,若陽無法從陰中出來則沒有精神。

氣分:寒實,,腸胃內(nèi)淤堵,。血分:陰實,如肝硬化,、肺癌,、脾腫大,五臟得病,。
 


胃寒,,肺胸腔寒,上下都寒,,水或食物到胃中無法完全消化,,胃水無法氣化,,小腸無法氣化,冷水無法進入五臟(氣化水才可以),。此為氣分,,即腸胃陽不夠造成的。

胸腔,、肋骨一圈,,大圓盤,硬,,寒水無法氣化,肚子變大,,陰積津液積累,,陽不夠造成的。 


手腳逆冷:手腳的溫度代表腸胃的熱度,,手腳冷則腸胃比較冷,,尤其是腳,因為胃經(jīng)到腳,。

上焦為氣,,下焦為血,本按8字循環(huán),,中膈堵,,則陰在下面轉,陽在上面轉,,中間阻斷了,,腹?jié)M脅鳴。

上面寒,,則感覺身體冷,,肌肉麻痹不仁。脾主少腹主肌肉,,腹寒則肌肉麻痹,。

實癥放屁多,虛則遺溺,。
  • (1)實:寒濕盛,,小腸陰盛,無法化生成陽,,食物堵久生成沼氣而放屁,。

  • (2)虛:里寒,膀胱中小便沒有辦法氣化后積攢后排出,,則下沉漏出來,。


氣分時,,心下堅如大盤,環(huán)繞肚子一圈硬,,是腸胃津液沒法入臟梗到,。

桂甘姜棗麻辛附子湯
  • (1)無白芍,白芍是陰藥,,陰太盛,,陽虛,所以去白芍,。

  • (2)行陽,,靠桂枝,把心火導入小腸,。

  • (3)麻黃,,也是陽藥,行陽,。

  • (4)細辛,、附子,都是陽藥,,專門去少陰證下焦寒實,。


氣分:寒實堵到,寒如冰塊,,要把它融化掉,,陽藥一劑知。

麻黃劑量:麻黃3錢(4錢心臟受不了),,體格較小的2錢,,小孩子半錢。此實際用藥時減小了麻黃劑量,,所以不用先煮,。

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