奔豚二

奔豚,，氣上沖胸,，腹痛，往來寒熱,，奔豚湯主之,。

　　奔豚之發(fā)，木勝而土敗也,。木邪奔發(fā),，氣上沖胸，脾土被賊,，是以腹痛,。肝膽同氣，木氣上沖,，膽木不得下行,，經(jīng)氣郁迫，故往來寒熱,。以少陽之經(jīng),，居半表半里之間，表陽里陰,，迭為勝負,，則見寒熱之往來。厥陰,，風(fēng)木之氣,，風(fēng)動血耗，木郁熱發(fā)。奔豚湯,，甘草補土而緩中,，生姜、半夏,，降胸膈之沖逆,，黃芩、生葛,，清膽胃之郁熱,，芎、歸,、芍藥,，疏木而潤風(fēng)燥，李根白皮清肝而下奔氣也,。

１　奔豚者,，是腎氣積寒，而發(fā)于肝木也,。水寒土濕,，木陷不升而奔發(fā)，所以氣上沖胸,，木氣不升,，所以賊脾腹痛。此木邪奔沖,，則膽胃俱不能降,，少陽不降，經(jīng)氣上郁,，則往來寒熱,。奔豚湯，木氣不升則里急腹痛,，甘草補脾，以緩里急,，半夏降膽胃之逆,，生姜溫胃寒以降逆，當(dāng)歸芍藥,，滋風(fēng)木之枯燥,，以緩里急，川芎疏肝以升陷,，黃芩泄膽火之上逆,，清胸脅之痞熱，生葛降陽明經(jīng)氣之逆，以解頭項強幾幾,，甘李根白皮,，清肝而下奔氣。膽火下行,，溫暖癸水,，水暖土燥，肝氣升達,，奔豚自解

論,；肝膽同氣，木氣上沖,，則膽氣不降,，則發(fā)往來寒熱。少陽經(jīng)郁,，則見往來寒熱,，寒者，寒水之盛也,，熱者,，衛(wèi)陽之升泄。少陽不降,，則衛(wèi)陽升泄,，肝氣不升，則衛(wèi)氣不出,，也是寒熱之義,。本條寒熱，是少陽經(jīng)上逆之寒熱,，對比肝著旋覆花湯醫(yī)案,，此寒熱者，是少陽不降之寒熱,，卻不是柴胡湯證,。

２　本條奔豚證，不是外感誤治壞病,，此是內(nèi)傷里虛,。此病少陽未用柴胡，不是外感,，厥陰未用桂枝,，也不是誤治，且又用芍歸芩之涼藥,，終是奔豚之輕者,。

　　即然是腎積寒,，為什么不用附子。此也是上熱下寒,，或許是把君火降下,，則寒水溫的意思。此方就是降逆下沖之方,。

論,；奔豚者，是腎寒之積氣,，發(fā)于木邪之奔沖,，就是下寒之盛，逼其上熱,。土敗上熱不降,，少陽逆，則胸脅痞硬,，寒熱往來,，肺氣逆，則胸悶短氣,，口干舌燥,，胃氣逆，則頭項強幾幾,，君火不降,，則寒水不溫。木氣之奔沖,，就是下焦之寒厥逆,，上熱不降，則癸水不溫也,。治療木氣之奔沖者,，核心要藥，就是李根白皮,，斂肝木之沖,，降膽胃之陽，火降水溫,，木氣自然升達而不沖,。積寒之奔氣上沖，則胃氣不降,，扶陽建中之藥，徒增上熱,，也不能溫水,。

奔豚三

發(fā)汗后,，燒針令其汗，針處被寒,，核起而赤者,，必發(fā)奔豚，氣從少腹上沖心,，灸其核上各一壯,，與桂枝加桂湯主之。

　　發(fā)汗后,，又用燒針發(fā)汗,，則汗出陽虛脾陷，木氣不舒,，一被外寒,，閉其針孔，核起而赤者,，風(fēng)木郁動,，必發(fā)奔豚，氣從少腹上沖心,，灸其核上各一壯,，以散外寒，即以桂枝加桂湯,，疏風(fēng)木而降奔沖也,。

１　本條之奔豚，太陽壞病,，外感誤治,，純是人為。汗出多陽泄,，腎氣虛而積寒,，則發(fā)奔豚。奔豚證,，也可以理解成下寒上攻?，F(xiàn)代沒有燒針發(fā)汗，此證也少有了,?！秱诽栔邢露瑝牟√?，知汗易成壞,，此也成警示，怕成壞病,，醫(yī)者也畏汗法也,。

２　張錫純,，桂枝解，桂枝即能升陷,，又能降逆,，降者即是治奔豚之義。疏木止沖,，不沖則為降也,。奔豚降逆諸方，不是用赭石磁石之類的重鎮(zhèn)之藥,，此點當(dāng)留意,。

奔豚四

發(fā)汗后，臍下悸者,，欲作奔豚,，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。

汗亡血中溫氣,，木郁風(fēng)動,，搖蕩不寧，則生振悸,，輕則枝葉振惕而悸在心下,，重則根本撼搖而悸在臍間。若臍下悸生,，則奔豚欲作矣,。苓桂甘棗湯，茯苓,、桂枝,，瀉癸水而疏乙木，甘草,、大棗,，補脾精而滋肝血也。

１　本氣之虛,，汗亡血中溫氣,，臍下悸者，欲作奔豚,。因人虛實不同,，故汗后病象不同。

２?。担常疙?，假令瘦人臍下悸，五苓散主之,，當(dāng)留意區(qū)別痰飲之悸,。

３　甘瀾水法,，此為何理，余也不知,，挺神奇。