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作者與主講人：九江 周水金 語音整理：廣東羅梅 文字整理：集寧市-李永福 宜昌市-趙芳 南昌-付小竹 校對：宜昌市-趙芳 講課整理稿全文： 各位學員： 大家晚上好,！ 今天我們進行中醫(yī)基礎(chǔ)理論的第十九講，也就是病因?qū)W說,。 我們先來看一下什么是病因,。在中醫(yī)學中，病因是指破壞人體陰陽相對平衡，而引起疾病的原因,。包括：六淫,，癘氣，七情過及,，勞逸適度,。飲食失節(jié),，外傷,，痰飲，淤血等,，又稱為致病因素,。那么古代一般稱為病源。源就是原因的原,，或者是三點水加上一個原因的原,，“凡人之所受苦謂之病。所以致此病證謂之因,?！?這是《醫(yī)學源流論》的一句話。凡是讓人感覺不舒服,，感覺痛苦稱之為病,，然后導致這個病的因素稱之為因。簡單一點的說,，在一定條件下可以引起疾病效應(yīng)而發(fā)生疾病的因素就稱之為病因,。 我們課本上的病因?qū)W說就包括以下幾個部分： 第一，研究病因的分類類型,， 第二,，各種病的性質(zhì)，治病的途徑,，治病的特點以及探求病因方法的理論,。病因的分類，在中國的中醫(yī)發(fā)展史中有一個發(fā)展歷程,。各代醫(yī)家提出了不同的分類方法,。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》的陰陽分類法，漢代張仲景,、宋代陳無擇的三因分類法,。 陰陽病因?qū)W說把風雨寒暑的外來的病因歸屬于陽，把飲食喜怒等內(nèi)生的病因的歸納為陰,。 張仲景按照傳變把病因概括為三個途徑,，從經(jīng)絡(luò)感受邪氣進入臟腑的歸為內(nèi)所因，病變舉陷前角歸于外索因，房事,、金刃,、蟲獸損傷歸為其他病因。 宋代陳無擇把病因和發(fā)病的途徑結(jié)合起來,，明確的提出了三因?qū)W說,。六淫外感歸為外因，七情內(nèi)傷歸為內(nèi)因,，飲食,、勞倦、蟲獸,、金刃歸為不內(nèi)外因,。陳無擇在《三因極-病證方論》這本書中提出三因?qū)W說。是病因分類比較系統(tǒng)明確的,。對后世的醫(yī)家影響也比較大,。古人這種把病因的因素和發(fā)病途徑結(jié)合起來的分類方法，對臨床辯證確實有一定的指導意義,。 把病因分成三類,，一種是內(nèi)因，就是說因為身體自身內(nèi)部的因素引起的原因,，包括了七情內(nèi)傷,。七情是我們之后會講的，也就是七種情緒變化,。外因就是外來的因素,，這個就是我們通常講的六淫外感。還有這種既不是里面也不是外面的,，就歸為不內(nèi)外因,。包括飲食引起的，身體的過度勞累引起的,，蟲子或者是野獸損傷引起的,，刀槍棍棒這種損傷引起的，都稱為不內(nèi)外因,。他把病因分成了這三類,。 中醫(yī)學發(fā)展到我們當代，中醫(yī)基礎(chǔ)理論將病因分為四種： 一,、外感病因,， 二、內(nèi)傷病因,， 三,、病理產(chǎn)物引起的致病,，包括痰飲，淤血,，結(jié)石等,。 四、其它病因包括外傷,，寄生蟲,，遺傳這一類的。 我們的課本就是采用這樣的一個分類方法,，進行一個組裝式的講解,，那么我們來先看一下： 第一節(jié)六淫。 我們先看一下六淫的基本的情況,。六淫屬于外感病因,，外感病源于自然界,。通過我們的肌表，口鼻侵入的人體而發(fā)病的致病因素,。包括六淫的癘氣,，由外感病因引起的一系列疾病，稱之為外感疾病,。外感疾病的發(fā)病都以季節(jié)有很大的關(guān)系,，起病比較急，初期為寒熱,，咽痛,，骨節(jié)酸楚等一類的癥狀。然后病邪從外傳到里,，多具有這個季節(jié)性,，傳變性,。加以癘氣或者疫毒,，還具有傳染性和流行性,。這個詞,，大家要注意一下！在中醫(yī)里面是有一些不同含義的,，大家應(yīng)該有一個區(qū)別,。在今天講的《病因?qū)W》中，外感就是六淫和癘氣是致病邪氣的總稱,。還是這兩種,，兩大類致病原因，在《發(fā)病學》中,，就是發(fā)病過程中,，外感是指六淫癘氣等病邪侵襲人體發(fā)病的這種方式和途徑,。 在《疾病學》中,， 外感泛指外感疾病，就是一切的外感引起的疾病,。那么,，這是三個不同的位置在三個不同的應(yīng)用中的三個不同的含義。大家心里要有一個數(shù)和要有一個區(qū)別,。 我們看一下六淫的基本的概念,。在了解六淫的基本概念之前 ，我們先要了解一個概念：“六氣”,。 六氣是指：風,，寒，暑,，濕,，燥，火,，這六種正常的自然界的氣候,。這六種正常的氣候引起變化的總稱為六化。這種正常的氣候變化是我們自然界萬物生長的條件,。對于人體是無害的,。由于我們身體在這個生命活動過程中，通過自身的調(diào)節(jié)機制產(chǎn)生了一定的適應(yīng)能力,。 從而使我們的人體的生理活動和六氣的變化相適應(yīng),，所以正常的六氣不易于使人發(fā)病。六氣的概念,，在中醫(yī)里面也有四個不同的泛稱或四個不同的意義,，我們今天要講的話，就是說它這個風,、寒,、暑、濕,、燥,、火,，這個六氣。當然還有《運氣學說》里面的六元也稱為六氣,，還有就是指六個節(jié)氣,，還有就是指人體的氣、血,、津,、液 、筋,、脈的六個內(nèi)容,。這個概念，大概了解下就行了,。就說大家要明白六氣,，是指的自然界的六種正常的氣候，即是風,、寒,、暑、濕,、燥,、火。 什么是六淫呢,？六淫是指風、寒,、暑,、濕、燥,、火,，這六種外感病邪的總稱。我們之前講過什么叫邪氣,，什么叫正氣,。那么，中醫(yī)里面所有可以引起疾病發(fā)生的外來因素,，這種因素我們都稱之為邪氣,。抵抗這種外來對身體損害的這種邪氣的自身的抵抗能力稱之為正氣。所以,，邪氣就包括了所有致病因素,。這里面的六淫是風、寒,、暑,、濕,、燥、火,。這六種邪氣的總稱,。陰陽相宜，寒暑更作,。正常的四時變化有一定的規(guī)律性和限度,。如果氣候發(fā)生異常，六氣發(fā)生太過或不及,。這種的氣出現(xiàn)在不正當?shù)臅r候,。比如說春天，應(yīng)該是溫暖的,，然而這個時候出現(xiàn)了特別的寒冷,，秋季本來應(yīng)該凉爽的，反而出現(xiàn)特別的熱,，那么這種氣候變化過于極驟,，來的過于突然，超過一定的限度,，使我們的身體不能夠和它相適應(yīng),，就會導致疾病的發(fā)生。這種情況下的六氣,，我們就稱之為六淫,。淫是什么意思呢？淫就是侵淫之意,。侵就是侵略的侵,，泛指反常的意思。因此,，也就可以說六淫就是反常的六氣,。那么自然界正常的六氣，就是正常氣候,，如果這個氣候出現(xiàn)一個反常,，我們就可以稱之為六淫吶。 再來看一下這個六氣,、六淫和我們?nèi)梭w的正氣的區(qū)別和相互關(guān)聯(lián)是就氣候變化而言的,，六氣屬于正常的氣候變化。六淫屬于異常的氣候變化,。六氣和六淫能否成為病因,，取決于人體正氣的盛衰。正氣存內(nèi),，邪不可干,。也就說正氣在身體里面很強盛,，它這個外來的邪氣對他影響也不大，也不會發(fā)病,。當我們?nèi)梭w的正氣旺盛的時候,，身體非常的健壯，抗病能力非常強,，就能夠適應(yīng)這種異常的氣候變化而不發(fā)病,。這種異常的氣候變化雖然稱之為六淫，但對我們沒有發(fā)病的身體來說,，就是六氣,，反之，當我們的人體正氣不夠,，身體比較虛弱,，適應(yīng)能力比較差的時候，仲然是六氣,，也就是正常的氣候,，也不能適應(yīng)而發(fā)病，這正常的氣候都不能適應(yīng)的話,，就是從春天到夏天的氣候變化,，你都不能夠適應(yīng)的話，這種發(fā)病的,，在這種狀況下,，六氣對于能夠使我們發(fā)病的這個身體來說，也可以稱之為六淫,，因此六氣或六淫具有病因?qū)W的意義與否,，就是六氣是屬于六氣還是屬于六淫，關(guān)鍵的決定因素在于正氣的盛衰,，關(guān)鍵在于我們身體體質(zhì)的好與不好。就氣候變化而言,，也有正常和異常之分,，而正常的氣候或者異常的氣候，能夠使身體發(fā)病的就稱之為六淫,，否則就稱之為六氣,，就這么簡單。 我們還要明白一個概念,，外感六淫和內(nèi)生的五邪,，我們要進行一個區(qū)分。外感的六淫,，屬于外感病的致病因素稱之為外邪,，內(nèi)生的五邪,，指臟腑陰陽氣血失調(diào)所產(chǎn)生的，內(nèi)風,，內(nèi)寒,，內(nèi)濕，內(nèi)燥,，內(nèi)熱這五種病理變化,。 說的簡單一點，六淫是指外來的,，五邪是身體臟腑陰陽氣血失調(diào)所產(chǎn)生的,。這個我們稱之為風、寒,、濕,、燥、熱或火,。就是為內(nèi)風,，內(nèi)寒，內(nèi)濕,，內(nèi)燥,，內(nèi)熱或內(nèi)火，這是身體自身 的原因所產(chǎn)生的,，不是外來的因素,。六淫和內(nèi)生的五邪是有區(qū)別的。 在疾病發(fā)生之后,，如果是內(nèi)生五邪引起的,，這種臨床表現(xiàn)一般沒有表證，多表現(xiàn)于為虛證或者說虛實夾雜證,。外感六淫作用于機體后引起的這個臟腑陰陽氣血功能失調(diào)而產(chǎn)生的病理變化,，它平常表現(xiàn)的多有表證，而且多屬實證,。外感六淫和內(nèi)生的五邪,，一個是致病因素，一個是病理結(jié)果,。雖然有區(qū)別,，但是也是相互的。關(guān)系也是非常密切的,。外感六淫是致病因素,，而內(nèi)生的五邪是病理結(jié)果。 六淫進入人體以后 ，由表入里,，損傷臟腑,。可以產(chǎn)生內(nèi)生的五邪,。內(nèi)生的五邪可引起臟腑功能失調(diào),。然后呢，又使身體正氣下降,，容易感染六淫的邪氣的侵入,，所以它們之間還是有關(guān)系的。 我們來看六淫致病,。這六種邪氣導致的疾病有什么特點： 一,、它具有外感性。六淫這種邪氣一般從人體的肌膚,，口鼻,，侵犯人體而發(fā)病，比如風濕傷在皮膚,；瘟邪從口鼻入,。六淫致病我們一般又稱之為外感病。 六淫致病的初級階段,，基本上都有惡寒發(fā)熱,，舌苔薄白，脈浮為主要臨床特征,，中醫(yī)又稱之為表證,。就如常見的感冒，就是六淫引起的,。表證沒有經(jīng)過治療,，或者身體的正氣不夠旺，一般會從表往里走,，由淺往肌體里面?zhèn)?。還有一種情況就是六淫這種邪氣非常厲害，直接進入我們身體里面了,，雖然沒有表證,，但病由外入侵的，同樣稱之為外感病,。這是六淫致病的第一個特點：外感性。 六淫致病的第二個特點：季節(jié)性,。因為我們剛才講了六淫是風,、寒、暑,、濕,、燥,、火，是從六氣轉(zhuǎn)化過來的,。六氣是自然界正常的氣候變化,，氣候現(xiàn)象。每個季節(jié)的氣候是不一樣的,，所以,，六淫致病有明顯的季節(jié)性。春天多風病,，夏天多暑病,，長夏多濕病，秋季多燥病,，冬季多寒病,。但大家也要看到這個氣候變化是非常復雜的，也不是說夏天就一定是熱病,，冬天就一定是寒病,，那么，夏天也會有寒癥,，冬天也會有熱癥,。 特別是隨著科技的發(fā)展，本來夏天溫度是比較高的,，現(xiàn)在有空調(diào)了,，那么空調(diào)在夏季是人為造成的寒性的環(huán)境。所以,，在夏季也會出現(xiàn)寒病,。冬天也會有熱病。若飲食不注意,，或者在特定的環(huán)境也會出現(xiàn)熱性疾病,。 六淫致病還有一個特點，是地域性,。也就是第三個特點地域性,。 六淫致病常和我們的生活環(huán)境，工作的區(qū)域環(huán)境密切相關(guān),。中國西北高原地區(qū)多寒多燥,，東南沿海地區(qū)就是多濕病。西北地區(qū),，如新疆,，青海，甘肅，這些地方比較寒冷,，比較干燥,。生病是以氣候主要條件的。東南沿海,，比較潮濕嘛,，在這種潮濕的環(huán)境中呆久了就會得這種以濕邪比較重的濕病，高溫環(huán)境作用于人的話,，多容易得熱病或燥病,。所以說這個六淫致病有地域性。 再一個是有這種相兼性,。這六淫邪氣既可以單獨去攻擊我們的身體,，又可以兩種或兩種以上的邪氣同時進攻我們的人體，比如說我們最常見的感冒,。感冒有風寒或風熱,，風寒也好，風熱也好,，它們都是兩種邪氣同時進攻我們?nèi)梭w,。風熱是風邪和熱邪，風寒的話就是風邪和寒邪了,。類風濕性關(guān)節(jié)炎,，我們中醫(yī)稱之為痹癥。有這個風寒濕痹,，就包括了風邪,，寒邪，濕邪三種邪氣導致的,，所以說,，這個六淫致病有這種相兼性。 六淫致病還有第五個特點轉(zhuǎn)化性,。六淫致病在一定的條件下,，證候的病理性質(zhì)可以發(fā)生轉(zhuǎn)化。比如說,，感受風寒邪氣一般表現(xiàn)為風寒表證,，但是也有的表現(xiàn)為風熱表證。在這個疾病的發(fā)展過程中,，也可以從初期的風寒表證轉(zhuǎn)化為郁熱證,。寒證和熱證的變化和機體的機制是密切相關(guān)的?！扼w質(zhì)學說》將他們聯(lián)系起來了,。陰虛陽盛的體質(zhì)抑郁化熱化燥,，那么陽虛陰盛的體質(zhì)易于化寒化濕。所以說,，外來的六淫致病，是由于身體體質(zhì)的不同,，出現(xiàn)轉(zhuǎn)化的,。六淫的致病的邪氣從我們西醫(yī)的角度來看，它其實包括了西醫(yī)的除了我們這個氣候因素以外,，還包括了生物的,、物理、化學等多種致病因素作用身體的病理反應(yīng),。包括細菌,、病毒。所以說,，中醫(yī)雖然沒有病毒細菌之說,，但是我們在六淫里面已經(jīng)概括了這個內(nèi)容。 我們具體來看一下六淫的性質(zhì)和它的致病特點,。首先來看一下風邪,。風邪的含義，風邪是六淫中具有清陽開瀉,，善動不拒,，向上向外特性的一個邪氣。 我們就說把自然界中刮風的這個風,。雖然它不只是這個刮風的風這個概念,。就是說大家可以想象一下，這個風它是動的,，是善動的,。是到處去吹得這種狀態(tài)，風具有的這種清陽開泄,，善動不拒的這個特性,。所以說我們中醫(yī)里面將自然界凡是具有清陽開泄，善動不拒的特性的外邪稱之為風邪,。風邪導致的疾病我們稱之為外風病,。風的自然特征，那么春季的話,，多風,，風為春季的主氣。在一年的二十四個節(jié)氣中,，大寒,，立春,，雨水，驚蟄四個節(jié)氣為風氣主令,，也就是說四個節(jié)氣,，這個時間為主，那么風在五行屬木,，我們肝也是屬木,。所以又說春季為風木當令的季節(jié)，風雖然為春季的主氣,，但一年到頭都有事實,，總是可以看到的。所以說風邪引起的這個疾病雖然以春季為主,，但是不限于春季,，其它季節(jié)都可以發(fā)生，這是風邪的一個基本概念,。 我們來看一下第二點,，風邪的性質(zhì)和它的致病特點， 首先來看一下第一小點,，風性開泄,，風邪的話具有這種疏通，透泄的這種性質(zhì),，那么它致病使我們的毛孔腠理疏松,，汗孔張開，而出現(xiàn)汗出惡風的癥狀,，就是說感受風邪以后毛孔就容易打開,，就會容易出現(xiàn)出汗，怕風的這種癥狀,。 第二小點,，風易傷陽位，就是風邪能夠傷害身體的陽性位置,，身體內(nèi)外也分陰陽嘛,。陽位包括了體表，身體靠上的部位屬陽,；背部和腹部,，背部屬陽。那么容易損傷陽性位置的組織和器官,。 風邪因為是輕浮的,，所以有向上向外的性質(zhì)。它致病易傷到頭面部,，肌表,，皮膚,，陽經(jīng)。比如,，風邪傷了頭面,，出現(xiàn)頭暈、頭痛,、頭項強痛,、面部麻痹、口眼歪斜的這些病癥,。 第三小點，風邪善行數(shù)變,，具有行無定數(shù),、變化無常的性質(zhì)。導致疾病的時候病位會游移,。也就是病位會移動的意思,。不會固定在一個地方。比如典型的內(nèi)風濕性關(guān)節(jié)炎肯定有風邪在里面,。關(guān)節(jié)痛的時候會有游走性質(zhì)的,。不會固定，今天在這里痛一下,，明天在那里痛一下,。也就是不會固定。風邪致病有移動性質(zhì),。發(fā)病急,、傳遍比較快。 這里講的善行碩變,，我們看一下善行,。是指風邪具有行無定處的性質(zhì)。致病的病位容易移動,。我們舉一個例子,，蕁麻疹、還有風疹這類的,。發(fā)病的時候就是這里發(fā)一下,，那里發(fā)一下，此起彼伏的,。不會固定再一個地方,。然后數(shù)變，數(shù)變是指風邪致病具有變化無常和發(fā)病急促的特點,。如：風疹,、蕁麻疹,。癲癇、中風突然就昏倒了,、不省人事,。這都是風邪致病。 這些病加了風邪在里面就表現(xiàn)出發(fā)病比較急,、比較快,。總的來說,，風邪主導的疾病,，無論是外感的還是內(nèi)傷的，都有發(fā)病急,、變化多,、傳遍快的特征。 第四點,，風性主動,。風邪有動搖不定的性質(zhì)。病導致身體出現(xiàn)這種放動,、搖動的病變,。那么風邪致病有動搖不定的特點，常表現(xiàn)出眩暈,、震顫,、四肢抽搐、角弓反張,、眼睛直視,、眼睛上吊的癥狀。外感的熱極生風,。包括我們說的破傷風,，都會出現(xiàn)四肢抽搐、角弓反張的癥狀,。 簡單的說就是四個字：“風勝則動”,。風邪在我們身體里就成了動搖的病狀?！帮L勝則動,。”這是《黃帝內(nèi)經(jīng)·陰陽印象大論》里的一句話,。 第五點,，風為百病之長。風為六淫之首,，是外感病邪的先導,。容易和寒邪,、濕邪、燥邪,、熱邪,、等邪氣相和為病。也就是相兼性,。這就其他的邪氣一起攻擊人體,。寒濕、熱濕導致的邪氣往往和風邪依附在一起來進攻人體,。風邪和寒邪和在一起稱為風寒邪氣,；和熱邪和在一起為風熱邪氣；和濕和在一起為風濕之邪,；和暑和在一起為暑風,；和燥和在一起稱風燥；和火和在一起為風火的,。 只有風邪是可以和其他五種邪氣合作發(fā)病的，其他任何一個都不能象風邪這樣和其他另外五種病邪一起發(fā)病,，也只有風邪才有這種特性,。 我們現(xiàn)在回顧一下風邪的性質(zhì)和致病的特征。首先風為春令主氣,。和肝木相應(yīng),。風邪為令，它的病癥范圍比較廣,，變化比較快,。那么具體的特點為： 第一點，風邪是遍布全身的,，無處不到的,，就是從頭部到腳，從外面的皮膚到身體里面的臟腑都可以感受風邪的侵襲,。 第二個,，風邪能和寒、濕,、暑,、燥、火相合為慮,。 第三個,，就是致病的特殊性。風邪來去急速,，病程不長,。即特殊的癥狀的認識,。如：汗出誤風、全身瘙癢,、游走不定,、麻木、以及動搖不寧的一些癥狀,。在你認識發(fā)病在春季和感受到明顯的風邪有關(guān)者都可以考慮風邪的存在,。 再一個大家要注意的，風和肝相對應(yīng),，風為木氣通于肝,，外感的風邪可導致胃脘痛、腹脹,、腸鳴,、嘔吐、泄瀉的癥狀,。這是風邪傷肝,。肝木比較勝。木勝克土,、克伐脾土,、導致脾胃功能異常。所以風邪比較勝的時候會出現(xiàn)胃腸的,、脾系統(tǒng)的病變,。 第二個邪氣：寒邪。我們先來看一下寒邪的概念,。寒邪的含義,，寒邪是六淫中具有寒冷、凝結(jié),、收引的特性的邪氣,。寒邪的自然特性是寒邪有寒冷、凝結(jié)的特性,，為冬季的主氣,。從小雪、大雪,、冬至到小寒四個節(jié)氣為寒氣主令,。寒為水氣而通于腎。寒五行屬水,。然后和臟腑的腎系統(tǒng)對應(yīng)起來,。冬季為寒水當令的季節(jié)。 因為冬天天氣比較寒冷，寒氣當令,。所以在冬季寒性的疾病比較多見,。但是寒性的疾病也可以發(fā)生在其他的季節(jié)。比如：夏天也可以看到寒性的疾病,。因為現(xiàn)在空調(diào)使用太普遍,。本來夏天該出汗的季節(jié)，但是,，科技太發(fā)達了,，人也太追求安逸了，所以,，都喜歡開空調(diào),，而卻空調(diào)開得溫度還非常低。那么,，這不是一種正確的養(yǎng)生方式,。空調(diào)是可以用的,，但是要注意溫度的設(shè)定,。如果是身體狀態(tài)比較好的話，也是可以少去使用它,。 我們再來看一下寒邪的性質(zhì)和致病的特征： 寒易傷陽,。寒邪具有這種寒冷之性。所以,，致病容易損傷我們的人體陽氣。是我們?nèi)砘蚓植砍霈F(xiàn)明顯的寒象,。寒為陰氣的表現(xiàn),，他的性質(zhì)是屬于陰的。所以寒屬于陰邪,，那么,，陽氣可以治陰，但是,，寒氣偏勝,，陽氣不足以去除寒氣，反而會被寒氣驅(qū)除,。所以陰勝寒,，陰勝則陽病。因為寒邪屬于陰邪,，所以最容易損傷人體的陽氣,，陽氣受損以后，身體的陽氣的溫煦作用就會出現(xiàn)障礙或失常。全身或局部就會出現(xiàn)明顯的怕冷的寒象,。寒邪進入我們的肌表,，衛(wèi)陽被遏制了就出象惡寒發(fā)熱無汗的癥狀，我們稱之為傷寒,。如果這個寒氣直接進入身體的里面損傷了臟腑的陽氣,，我們稱之為中寒。如果傷及脾胃,，出現(xiàn)脾胃功能升降失常,。就會出現(xiàn)嘔吐，脘腹冷痛這一類的癥狀,。肺和脾同時受到寒邪的侵襲,，則出現(xiàn)肺的宣降和脾的運化的失常?？人?、反芻、痰液比較清稀,，或出現(xiàn)水腫,。那么，寒傷及到脾和腎就會表現(xiàn)出溫運化失職,。表現(xiàn)出畏寒肢冷,。腰背冷痛、尿清便溏,。水腫腹水,。傷到了心和腎，就會出現(xiàn)惡寒,、手腳冰涼,、拉肚子、下利清谷,。精神萎靡,，脈細的一系列病癥。 第二小點,、寒性凝滯,。寒性具有凝結(jié)，阻滯的特性,。他致病導致氣血凝滯,、導致筋脈不通暢。中醫(yī)講不通則痛,，所以又有這也的話：“寒勝致痛”的觀點,。這也是《黃帝內(nèi)經(jīng)》里面的一句話。人身體的氣血津液的運行依賴陽氣的溫煦和推動。陽氣足的時候才能夠運行,，寒氣進入身體以后,，寒氣要么被消耗了，要么就被壓制了,。經(jīng)脈氣血失去了陽氣的溫煦,。容易使氣血凝結(jié)阻滯不通。所以疼痛是寒邪致病的一個重要特征,。那么寒邪在寒性凝滯的特性里寒邪在我們的肌表那就凝滯就阻滯我們的經(jīng)脈,，就出現(xiàn)頭身肢節(jié)的疼痛。如果寒邪直接到身體里面去了,，就會出現(xiàn)機體組織也就是胸部,、背部、腹部的冷痛或強痛,。 寒邪的第三個特性：寒性收引,。又稱寒則氣收。具有收縮牽引的這種性質(zhì),。導致疾病容易使氣機收斂,，容易使毛孔閉塞，經(jīng)脈拘急,。容易出現(xiàn)肢體的拘急的癥狀,。收引就是收縮牽引的意思。寒性收引就是指的機體拘急的特性,?！痘实蹆?nèi)經(jīng)》里講的是寒則氣收。 寒邪進入筋絡(luò)關(guān)節(jié)就會出現(xiàn)筋脈的收縮拘急,，拘急作痛,。使關(guān)節(jié)屈伸不利的癥狀。若是在肌表就毛翹收縮,、毛孔收縮、微涼就會閉郁,。出現(xiàn)惡寒發(fā)熱,、沒有汗的情況。毛孔收縮了寒出不來了,。 寒邪做一個簡單的總結(jié),。寒為冬季的主氣。和腎水相應(yīng),，寒病多發(fā)病于冬季,，但其他的季節(jié)也可以見到。寒邪為病，致病特征是寒為陰邪,，易傷陽氣,。故寒邪致病全身或局部有明顯的寒象。寒性致痛,，所以疼痛屬于寒性的,。疼痛為寒性疾病的重要特征之一，陰寒則氣收,，所以疾病有毛竅閉塞,，拘急收斂。經(jīng)脈拘急的特征,。表現(xiàn)為無汗,、拘急作痛或屈伸不利為特點。 再講一個暑邪,。第三個暑邪,，我們看一下暑邪概念，暑邪的含義,。夏至以后立秋以前,，具有炎熱、升散特性的邪氣我們稱之為暑邪,。那么,，暑邪是一個什么特性呢？暑為火熱之邪的特性,。他就是一個火熱之性的邪氣,。是我們夏季的主氣。從小滿,、芒種,、夏至到小暑是暑氣當令。暑邪有明顯的季節(jié)性,，主要發(fā)生在夏至以后立秋以前,，首先是獨見于下令，有暑暑外邪,，并無內(nèi)暑之說,。暑邪致病有陰陽之分。在炎夏之日,，氣溫非常高,，或太陽暴曬之后，工作場地比較悶熱所導致的熱病的疾病,，為中熱,。屬于陽性的暑邪,，屬于陽邪。而夏季暑熱時節(jié),，吃多了涼的食品或晚上貪涼,，在外面住?；蛘咴谛∶?、芒種、夏至到小暑時節(jié)吃多了生冷或晚上貪涼喜歡睡到樓頂上去,?；蚶湓∫簿褪抢渌琛Ｄ敲匆鸬臒岵》Q之為中于寒,，屬陰暑,，簡單的說就是在四個節(jié)氣中，暑月受寒了屬于陰暑,，受到熱了屬于陽暑,。 第二點，暑邪的性質(zhì)和致病特征,， 第一小點,，暑性炎熱，暑邪具有有過熱的性質(zhì),，所以,，致病時機體出現(xiàn)炎熱亢勝而出現(xiàn)陽性熾熱的癥狀。暑為夏月炎暑盛夏的火氣,，火熱的性質(zhì)屬陽,。暑邪為陽邪。暑性傷人表現(xiàn)為一系列的陽熱的癥狀,，比如,，高熱、心煩,、面紅,、煩躁、脈象宏大,。這就稱之為傷暑,。 第二小點，暑性升散,，那么，暑邪有這種上升,，發(fā)散的性質(zhì),。致病直接進入氣分,。這個氣分在后面我們要講的，是辯證里的方法的一個分法,。在這里我們就不過細講了,。使稠理開泄汗出，汗多傷津,。因為陽邪,，就有升散的性質(zhì)，是稠理開泄,、打開毛孔,、汗出比較多就傷到津液。升散就是上升發(fā)散的意思了,。暑為陽邪,，陽性生發(fā)易于傷津耗氣。所以,，暑邪侵犯身體直接進入氣分,。還是簡單解釋一下，氣分是《溫病》里提出的一個概念,。溫邪由衛(wèi)分入里然后到了氣分,。衛(wèi)、氣,、營,、血，分成三個步驟,。氣分是第二步驟,。逐漸從外到里的三四個步驟。衛(wèi),、氣,、營、血,。氣分是溫邪由衛(wèi)分入里,，正邪據(jù)爭。里面的熱非?？簞?。就會耗損我們的津液。這種病理變化,，暑為陽邪,，陽易升發(fā)易于傷津耗氣。因為汗出的多,，津液已傷,，會出現(xiàn)口渴,、喜歡喝水、嘴巴干,、舌頭燥,、尿短、尿赤,、尿少,、尿黃的癥狀。在大量出汗的同時往往氣隨津液往外瀉出去,。出現(xiàn)氣虛,。可以看到人突然昏倒,。不省人事,。我們稱之為中暑。同時引起肝風和癲癇,。同時看到四肢抽搐,、頸項強直、甚至角弓反張的,。我們稱之為暑風,。或暑癇,。癇是癲癇的癇,。 第三小點，暑易擾心,。因為暑邪具有上擾的心志,，所以說它導致的疾病容易心神失守，或者說心竅閉塞,。出現(xiàn)這種心煩悶亂,，心煩不寧，甚至出現(xiàn)這種心竅閉塞突然暈倒不省人事的這種癥狀,。 我們簡單的回顧一下暑邪治病的特征,，這個暑為夏季的主氣,，和心相印。暑邪為患,，有陰暑和陽暑之分,。暑邪治病的基本特征是熱盛陰傷、耗氣又多挾濕,，在臨床以高熱,、陰虛、氣虛,、濕阻為特征,。這是暑邪治病的特征。 |
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