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第二個(gè)最常見(jiàn)的導(dǎo)致我們血糖高的原因，是高胰島素血癥,。大家千萬(wàn)不要以為你分泌胰島素多了,，你的血糖就好。我手邊正好有一個(gè)高胰島素血癥患者的檢查報(bào)告,。她空腹胰島素 5.9,，她的化驗(yàn)單正常范圍是 5.3 到 22.7，她空腹胰島素在正常范圍之內(nèi),。她餐后一小時(shí)胰島素高于 180,，餐后兩小時(shí)胰島素高于 180，餐后三小時(shí)胰島素 47,。正常人餐后胰島素高峰在 30 到 60 分鐘之間,，最高峰值是餐前的 5 到 10 倍，她餐后一小時(shí)和二小時(shí)胰島素的倍數(shù)是餐前的 30 倍,，餐后三小時(shí)的胰島素量也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常,，她是典型的高胰島素血癥患者。她的血糖情況是這樣的：空腹血糖 6.0,，餐后一小時(shí)血糖 15.9,，餐后二小時(shí)血糖 9.9，餐后三小時(shí)血糖 5.6,。盡管她餐后一小時(shí)胰島素和餐后二小時(shí)胰島素水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常,，但她餐后一小時(shí)血糖和餐后二小時(shí)血糖依然不正常，而且餐后一小時(shí) 15.9,，高的比較嚇人吧,。我們?cè)倏匆粋€(gè)例子,，這位糖友空腹胰島素 5.13 ，餐后半小時(shí) 30.27 ,，餐后一小時(shí) 24.51 ,，餐后二小時(shí) 60.94 ，餐后三小時(shí) 27.26 ,，他本來(lái)餐后半小時(shí)胰島素分泌已經(jīng)是餐前的 6 倍,，達(dá)到高峰，但餐后二小時(shí)的時(shí)候胰島素再次異常過(guò)度分泌,，是餐后半小時(shí)峰值的一倍,。他的血糖情況，怎么樣呢,？空腹血糖 7.0 ,，高于正常值，餐后半小時(shí)血糖 12.6 ,，高于正常值,，餐后一小時(shí)血糖 12.9 ，高于正常值,。當(dāng)他餐后二小時(shí)胰島素達(dá)到最高峰時(shí),，血糖也達(dá)到最高峰，餐后二小時(shí)血糖 19 ,。這時(shí)候餐后二小時(shí)的 19,，完全是因?yàn)檫^(guò)度分泌的胰島素，誘發(fā)大量升糖激素分泌,，導(dǎo)致的反應(yīng)性高血糖,。這就和我們臨床上有些人，打完胰島素不吃飯或者吃飯?zhí)?，結(jié)果血糖不是降了,，而是更高了，甚至超過(guò)了 20 多,，背后道理是一樣的,。我見(jiàn)過(guò)一個(gè)臨床報(bào)告，是一個(gè)打胰島素也無(wú)法控制住血糖的糖尿病患者,，后來(lái)專(zhuān)家建議做C肽檢查,，發(fā)現(xiàn)C肽濃度很高，做腹部核磁發(fā)現(xiàn)是胰島細(xì)胞瘤,，結(jié)果外科手術(shù)切除瘤體后,，血糖完全正常，再也不需要用胰島素和降糖藥控制血糖了,。為什么高胰島素血癥,，會(huì)導(dǎo)致我們發(fā)生反應(yīng)性高血糖,？就是因?yàn)槲覀兩眢w內(nèi)，是通過(guò)胰島素和升糖激素兩種激素的相互對(duì)抗,，來(lái)控制血糖的,，胰島素多，血糖就低,，升糖激素多,，血糖就高，這兩個(gè)激素平衡,，血糖就會(huì)控制在正常范圍之內(nèi),。當(dāng)我們身體出現(xiàn)高胰島素血癥的時(shí)候，我們身體會(huì)出現(xiàn)兩個(gè)對(duì)抗高胰島素血癥的方式,，第一個(gè)是發(fā)胖,，提高身體的胰島素抵抗，降低細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性,。所以很多糖尿病人年輕的時(shí)候雖然血糖不高,，但是高胰島素血癥，他們特別容易發(fā)胖,，是那種感覺(jué)喝水都會(huì)發(fā)胖的人,。這是身體的一個(gè)自我保護(hù)機(jī)制，你胰島素分泌多了,，會(huì)讓血糖太低，血糖低的時(shí)間長(zhǎng)了,，人受不了,。同時(shí)胰島素分泌多了以后，大量葡萄糖會(huì)進(jìn)入脂肪細(xì)胞讓人發(fā)胖,，人一發(fā)胖就會(huì)胰島素抵抗增強(qiáng),。所以， 我們身體會(huì)通過(guò)發(fā)胖,、會(huì)通過(guò)增強(qiáng)胰島素抵抗,，來(lái)對(duì)抗自己的高胰島素血癥。我們?nèi)梭w第二個(gè)對(duì)付高胰島素血癥的方法,，就是過(guò)多分泌升糖激素對(duì)抗過(guò)多分泌的胰島素,。我們糖尿病人雖然有胰島素抵抗，對(duì)胰島素不敏感,，但對(duì)升糖激素永遠(yuǎn)敏感,。我們身體內(nèi)只有一種直接降糖的激素：胰島素，可是卻有至少八種可以升高血糖的升糖激素,。所以,，只要我們身體發(fā)現(xiàn)葡萄糖供應(yīng)不夠了,，有低血糖的可能，血糖下降速度太快了,，血糖過(guò)低的時(shí)間太長(zhǎng)了,，運(yùn)動(dòng)消耗葡萄糖過(guò)度了，人興奮激動(dòng)需要大量葡萄糖供應(yīng)大腦細(xì)胞的時(shí)候,，還有生病吃飯不行了,，但身體要維持能量消耗的時(shí)候，都會(huì)大量分泌升糖激素,。只要升糖激素一分泌多,，糖尿病人的血糖就容易高，而高胰島素血癥的病人更容易誘發(fā)升糖激素分泌,，導(dǎo)致出現(xiàn)過(guò)高的血糖,。
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