邊天羽治療銀屑病的經(jīng)驗(yàn)

辨證施治分為三類，即“熱證”,、“瘀證”和“燥證”,，分別清熱法、活血法和養(yǎng)血法,。

1.清熱法

銀屑病在進(jìn)行期,，大部分是有熱象的，但因熱邪的性質(zhì)與病邪的部位不同可分為：

(1)清熱涼血法：用于進(jìn)行期不斷出現(xiàn)新疹,，疹色鮮紅,，全身泛發(fā)呈點(diǎn)滴狀或斑片狀,，表面覆蓋銀白色鱗屑，揭去鱗屑,，基底見(jiàn)有出血小點(diǎn),，伴騷癢、心煩,、怕熱,、尿黃赤、大便秘結(jié),、舌紅苔薄,、脈弦滑有力，方

用清熱涼血方,，藥用土伏苓,、生地，茅根,，槐花各

309,，紫草15g、甘草6g,，·便秘甚者加川軍log,。加減：若皮疹初起，呈點(diǎn)滴狀,，疹色鮮紅,，鱗屑不多，口干舌燥或扁桃體腫大者,，可加解毒的銀花,、板藍(lán)根、大青葉各15g.若皮疹由點(diǎn)滴狀丘疹擴(kuò)大而變成斑片,，表面鱗屑較多,，皮疹以上肢或軀干上部為甚，尤在頭部較

多,，可加荊芥,、防風(fēng)、牛蒡子各log,，蟬蛻6g,，或用涼血消風(fēng)湯，若用一般疏風(fēng)藥無(wú)效時(shí),，可加蟲(chóng)類螅風(fēng)藥,，如娛蚣、烏蛇之類。若皮疹以下肢為多,，胸脘滿悶,，四肢沉重，舌苔白膩,，有濕濁不化證侯者,，加利濕藥如伏苓、意苡仁各15g,防己log;以化濕濁,。若皮疹由鮮紅逐漸轉(zhuǎn)為暗紅之斑塊,，舌出現(xiàn)瘀斑者可加活血藥如赤芍、歸尾各15g,，紅花log,，脈洪大,，屬肺胃邪熱者,，可加生石膏30g,知母l5。

2)清肝膽濕熱法：由于濕熱之邪,，容于肝膽,，皮疹大小不等，基底潮紅腫脹,，或因抓搔而有少量滲液結(jié)痂者,，皮疹以下肢較多，胸脘滿悶,，口苦咽干而不欲飲,，舌紅苔黃膩，脈弦滑或濡緩,，藥用土伏苓,、茵陳各30g，黃苓,、桅子,、苦參、白鮮皮各log,，薏苡仁,、伏苓皮、銀花各15g,，甘草6g,。

2.活血法

皮損肥厚，呈地圖狀斑塊,，浸潤(rùn)明顯,，色澤暗紫，舌有瘀斑，藥用土伏苓30g,，三棱,、莪術(shù)、皂刺,、陳皮,、蘇木、紅花各log,赤芍,、歸尾各15g.若皮疹偏重于下肢,，苔黃膩者，藥用土伏苓,、茵陳各30g,，三棱、莪術(shù)各log,，有活血利濕之功,。

3.養(yǎng)血法

病情遷延日久，熱象已消,，無(wú)新疹發(fā)生,，皮疹潮紅減退，鱗屑覆蓋較多,，基底浸潤(rùn)肥厚,，患處出現(xiàn)軼裂、且有裂痛,，或伴疼癢,，咽干、舌淡紅,、苔白,，脈濡細(xì)或沉細(xì)，藥用土伏苓,、大熟地各30g,，蜂房、當(dāng)歸,、首烏各15g,，白芍、丹參各12g,，麥冬,、天冬、玉竹各10g.甘草6g;

辨證皮疹的寒,、熱,、風(fēng),、濕對(duì)立法是非常重要的，根據(jù)皮疹的分布,、顏色,、性質(zhì)的不同，作為對(duì)銀屑病辨證的依據(jù),。頭面,、上肢及軀干上部的多屬于風(fēng)，下肢的多屬于濕,；皮疹基底潮紅,，多屬熱邪燔于營(yíng)血等。同時(shí)還應(yīng)結(jié)合脈舌的變化加以全面的分析,。苔黃燥為熱在氣分,，黃膩為熱在肝膽，舌質(zhì)淡紅,、胖淡為虛,，苔白膩為寒濕，脈弦滑為熱證,、痰證,，病位在里,，脈沉細(xì)或濡細(xì)則為虛寒,，病位在表。臨床上有時(shí)舍癥,、脈,、舌而重疹，有時(shí)舍疹而重癥,、脈,、舌，

具體情況應(yīng)予以分別對(duì)待,。

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