當(dāng)我們折斷藕時,，可以觀察到無數(shù)條長長的白色藕絲在斷藕之間連系著,，出現(xiàn)了藕斷絲連的現(xiàn)象。我們的脊髓和藕是相似的,，當(dāng)它受到損傷時,，損傷平面是一樣的，但恢復(fù)程度會因“藕絲的連系情況不同”而不同,。那么在損傷平面一樣的情況下,，怎么判斷他的恢復(fù)程度呢？

     患者李某,，男,，28歲，攝影師,，已婚,，育一子4歲，妻子初中老師,，家住二樓,，一年前因重物砸傷致腰背痛疼痛，雙下肢活動不能,，急診入當(dāng)?shù)蒯t(yī)院經(jīng)查診斷為“腰2,、3壓縮性骨折”，行“切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)”,，術(shù)后予抗感染,，營養(yǎng)神經(jīng)、骨骼藥物應(yīng)用,，病情穩(wěn)定后,，患者仍雙下肢活動不能，大小便功能障礙,，骨科醫(yī)生建議患者在當(dāng)?shù)厝嗣襻t(yī)院康復(fù)科進(jìn)行康復(fù)治療,，在康復(fù)科康復(fù)了一年后，同病房的跟他損傷平面一樣的病友已經(jīng)可以日常生活活動能完全獨立,，獨立步行,，而他卻只能配戴長下肢矯形器用肘拐室內(nèi)行走。這是為什么呢,？

     患者李某剛?cè)朐簳r功能評定：雙側(cè)第二腰髓節(jié)段支配的屈髖肌力肌力在3級或3級以上,，而該節(jié)段以下所支配的肌肉肌力為0級，且第二腰髓節(jié)段水平以下感覺喪失,，包括骶部感覺及運(yùn)動均消失,，可確定為ASIA-A（第二腰髓節(jié)段水平）。李某損傷程度屬于完全性損傷,；他的病友入院時的功能評定損傷程度是不完全性損傷,。在臨床上,，不完全性脊髓損傷有不同程度的恢復(fù)的可能，而完全性脊髓損傷,，脊髓損傷水平確定后康復(fù)目標(biāo)基本確定,。所以患者李某和他的病友同是腰2損傷但結(jié)果不同。

     隨著現(xiàn)代化工業(yè)的發(fā)展和汽車保有量等不斷增加,，脊髓損傷的發(fā)病率持續(xù)增長,。我國目前有210多萬脊髓損傷患者，以每年5萬左右的速度在增加,。在北京地區(qū)為6人/100萬人口,；在發(fā)達(dá)國家為10-50人/100萬人口。脊髓損傷這一疾病開始進(jìn)入大家的視野,，但大家對脊髓損傷的了解還不是很多,。由上述案例我們可以看到脊髓損傷的預(yù)后判斷不僅要看損傷平面，還要看它的損傷程度,。那么怎么評定脊髓損傷的損傷程度呢,？

以腰2脊髓損傷為例,，向大家簡單介紹一下腰2損傷程度分級。

A級：完全損傷,，骶段S4~5無任何運(yùn)動,、感覺功能保留（可用肛門反射來檢驗感覺功能的保留情況）。

B級:不完全損傷,，L2以下至骶段S4~5無運(yùn)動功能但有感覺功能的殘留（可用肛門反射來檢驗感覺功能的殘留情況）,。

C級：不完全損傷，L2以下有運(yùn)動功能保留,，但屈髖、屈膝,、背伸,、跖屈、趾伸肌力中有一半以上關(guān)鍵肌肌力小于3級,。（以屈髖肌肌力評定為例：

0級或1級：髖關(guān)節(jié)處于內(nèi)收/外展,、旋轉(zhuǎn)中立位，屈髖屈膝15°,。檢查者一手托住膝關(guān)節(jié),，囑患者髖關(guān)節(jié)屈曲，另一手可在腹股溝內(nèi)側(cè)觸及髂腰肌腱收縮為1級,，不可觸及髂腰肌腱收縮為0級,。

2級：患者髖關(guān)節(jié)外旋,、屈曲45°，處于重力消除位,，膝關(guān)節(jié)屈曲90°,，檢查者雙手托住患者下肢，囑患者髖關(guān)節(jié)屈曲,，可完成全范圍運(yùn)動為2級,。

3級：患者處于仰臥位，囑患者一側(cè)髖關(guān)節(jié)屈曲,?？蓪怪亓ν瓿扇秶\(yùn)動為3級。）

D級：不完全損傷,，L2以下有運(yùn)動功能保留,，且屈髖、屈膝,、背伸,、跖屈、趾伸肌力中有至少一半關(guān)鍵肌肌力大于等于3級,。（以屈髖肌肌力評定為例：

4級：檢查者將患者一側(cè)下肢懸空放在床邊,，囑患者髖關(guān)節(jié)屈曲，可對抗重力,、部分阻力完成全范圍運(yùn)動為4級,。

5級：檢查者將患者一側(cè)下肢懸空放在床邊，囑患者髖關(guān)節(jié)屈曲,，可對抗重力,、充分阻力完成全范圍運(yùn)動為5級。）

E級:正常,，運(yùn)動,、感覺功能正常。

（備注：肛門反射檢查過程：檢查者用棉花簽輕刺病人肛門周圍會陰部皮膚,，正常時,，即刻見肛門收縮。若上述反應(yīng)遲緩或不發(fā)生反應(yīng),，即為肛門反射減弱或消失,。）