由于對(duì)比劑為高滲性,，所以一旦進(jìn)入組織間隙,，會(huì)造成一個(gè)滲透壓梯度，從而使組織間液明顯增加,，形成局部組織水腫,。水腫的組織可壓迫血管，造成組織供血減少,，加重組織缺血,、缺氧。大量代謝物聚積不能排出,，嚴(yán)重者可能引發(fā)組織壞死,。

對(duì)比劑外溢的常見(jiàn)原因有：

① 穿刺針進(jìn)入血管內(nèi)留置少，且固定不牢,；

② 當(dāng)高壓注射器快速注射造影劑時(shí),，使穿刺針退出血管，造成對(duì)比劑外溢,；

③ 受檢者年齡偏大,，皮膚松馳，不易穿刺和固定,；

④ 病人體型很胖,，皮下脂肪厚，針頭相對(duì)垂直,，易穿透血管,；

⑤ 因各種原因做長(zhǎng)期、多次靜脈穿刺后,，局部血管脆性增加,；

⑥ 穿刺針進(jìn)入血管后，回血差,。

對(duì)比劑外溢的預(yù)防措施：

① CT增強(qiáng)掃描前,，給病人耐心解釋,，消除其緊張情緒，從而給予充分的配合,；

② 肘部較大的靜脈是適宜的靜脈穿刺部位,；

③ 穿刺后至少要有2/3（1.27cm）以上留在血管內(nèi)，并且要有很好的回血,；

④ 穿刺成功后,，要很可靠地固定針頭，避免移動(dòng),；

⑤ 對(duì)于情緒特別緊張或不配合的病人,，必要時(shí)可給予鎮(zhèn)靜劑；

⑥ 增強(qiáng)掃描時(shí)盡量在掃描室內(nèi)留1個(gè)陪侍人,；

⑦ 告訴患者注射過(guò)程中,，出現(xiàn)較嚴(yán)重的局部疼痛時(shí)，立即告訴醫(yī)護(hù)人員,；

⑧ 掃描過(guò)程中,，注意觀察掃描部位內(nèi)的大血管，若無(wú)明顯的強(qiáng)化,，應(yīng)立即停止注射造影劑,，并入掃描室觀察病人，找出不強(qiáng)化的原因,。

對(duì)比劑外溢的即時(shí)處理方法：

①注藥過(guò)程中一旦發(fā)現(xiàn)造影劑外滲,，立即停止注射并拔針，拔針前盡量回抽外滲液,，用棉簽按壓穿刺部位,，避免血液外滲加重局部腫脹。

②平臥后立即抬高患肢,，促進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)局部靜脈回流,，有利于外滲對(duì)比劑的吸收,，減輕組織水腫滲出。

③用20%甘露醇250ml靜脈推注,，提高血漿滲透壓,，從而使組織間液向血漿滲透，減輕組織水腫,；10%葡萄糖注射液20ml加入地塞米松20mg,，靜脈推注，以收縮血管,，減輕充血,，減少液體滲出,；10%葡萄糖注射液1000ml加維生素C靜脈滴注，利尿解毒,。

④立即用50%硫酸鎂 地塞米松濕敷,，嚴(yán)重者濕敷30分鐘后用舒康博水凝膠敷料，密閉性敷貼3~7天后疼痛,、腫脹等癥狀可消失,；皮膚顏色恢復(fù)正常。

⑤市售的土豆大者洗凈,，切成薄片在患處濕敷（軟組織腫脹的部位全部要敷上）,，待土豆片干后再另?yè)Q一片，這樣反復(fù)進(jìn)行,，直至腫脹的軟組織明顯消腫為止,，一般10小時(shí)左右就有明顯效果，療效明顯優(yōu)于臨床常用的硫酸鎂濕敷,。