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眩暈是一種臨床常見癥狀，主要表現(xiàn)為頭暈伴視物旋轉(zhuǎn)或自身旋轉(zhuǎn)感,，可有視物不穩(wěn),、晃動感、跌落感等,，和一般的頭暈,、頭昏、發(fā)沉,、發(fā)脹與發(fā)緊感不同,。患者常形容“天旋地轉(zhuǎn)感”,，發(fā)作時不敢睜眼,，常伴惡心、嘔吐及全身出冷汗,，有些還伴有胸悶、腹瀉等自主神經(jīng)癥狀,，極易給患者造成極大的心理恐懼,。 良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV），俗稱“耳石癥”,，是由于人體內(nèi)耳的耳石脫落引起的短暫的眩暈,，這種眩暈與頭部特定位置相關(guān),。“耳石癥”是導致眩暈發(fā)作的最常見的疾病,，約占眩暈發(fā)作的1/3左右,。男女比例為（1.5～1）∶2，40歲以后高發(fā),，且發(fā)病率隨年齡增長呈逐漸上升趨勢,。
在臨床工作中,，我們發(fā)現(xiàn)，相當一部分患者聽到“耳石”二字時,，首先想到的是“耳屎”,，會問是不是跟經(jīng)常掏耳朵有關(guān)系。其實 “耳石”不是掏耳朵掏出的“耳屎”,，耳石存在于人體的內(nèi)耳橢圓囊和球囊中,，其主要成分是碳酸鈣結(jié)晶，需要借助電子顯微鏡才能看到,。平時耳石黏附在內(nèi)耳的橢圓囊囊斑上,，當各種原因?qū)е露撀洌M入到負責平衡感覺的半規(guī)管中,，當人體頭部位置突然變化時,，脫落的耳石在半規(guī)管中移動，從而產(chǎn)生短暫的眩暈,。耳石的脫落可能與人的年齡逐漸增長而致自然退化,、內(nèi)耳血循環(huán)障礙、半規(guī)管炎癥或頭部外傷等因素有關(guān),。
耳石癥典型的臨床表現(xiàn)為改變頭位或體位后出現(xiàn)反復發(fā)作的,、短暫的眩暈，伴特征性眼震,?；颊邅砭歪t(yī)時常主訴躺下、床上翻身,、低頭或仰頭時出現(xiàn)短暫眩暈,，持續(xù)時間數(shù)秒到1 min左右不等，可伴惡心,、嘔吐,、出汗等。耳石癥的間歇期多無任何不適,，也有部分患者眩暈發(fā)作后可出現(xiàn)頭昏乏力,、頭重腳輕及漂浮感,。
耳石癥的診斷主要是行位置試驗檢查，位置試驗可誘發(fā)眩暈及特征性眼震,。 耳石癥最有效的治療方法是規(guī)范化耳石復位治療,，包括手法復位和儀器復位，在一定的角度轉(zhuǎn)動頭部,、身體,，把脫落的耳石從半規(guī)管倒回到橢圓囊中，眩暈就可以消失,，治療有效率在90%左右,。原則上藥物并不能使耳石復位，但眩暈嚴重不能耐受復位的治療患者可先臨時應用前庭抑制劑,，如地芬尼多,、異丙嗪，但因前庭抑制劑可抑制或減緩前庭代償,，故不推薦常規(guī)使用,。耳石復位后有頭暈、走路不穩(wěn)等癥狀時,，可給予改善內(nèi)耳微循環(huán)藥物,，如倍他司汀、銀杏葉提取物等,。當合并其他疾病時,，應同時治療該類疾病。研究表明,，一部分耳石癥患者的疾病發(fā)生與缺鈣,、缺乏維生素D有關(guān)，這部分患者可適當補充鈣劑,。 
耳石復位后的注意事項包括： 部分患者復位后有走路不穩(wěn)、輕度頭暈、惡心,、嘔吐等反應，系耳石刺激的殘留癥狀,，一般會隨時間推移消失,，個別患者復位后出現(xiàn)其他癥狀，請及時就診,。
- 少數(shù)患者痊愈后可能再發(fā)，繼續(xù)復位治療即可,。
導致耳石脫落的原因被認為是耳石老化，當然,，頭部外傷,、慢性中耳炎、耳毒性藥物等也會導致耳石脫落,。目前青年人的耳石癥也較常見,，生活節(jié)奏快、疲勞,、熬夜,、睡眠不佳、不適當?shù)倪\動,、飲食不當?shù)纫蛩乜赡芤彩嵌酌撀涞脑?。因此，預防耳石癥,，避免眩暈發(fā)作的方法主要是生活規(guī)律,、適當體育鍛煉、避免煙酒刺激,、清淡飲食,、避免熬夜、保證充足睡眠等,。
為進一步規(guī)范和提高眩暈疾病的診療水平,，使更多的眩暈患者得到系統(tǒng)規(guī)范全面的治療，寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科于2017年底引進了國內(nèi)先進的SRM-IV 良性陣發(fā)性位置性眩暈診療設(shè)備,，能精確定位各半規(guī)管耳石,，并進行有效的耳石復位治療，該儀器還可以用于評估雙側(cè)水平半規(guī)管功能、運動病治療及協(xié)助診斷及鑒別其他眩暈疾病如前庭神經(jīng)炎,、梅尼埃病等,。2018年1月至今，耳石癥復位治療1000余例,，復位有效率達98%以上,。寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科在張慶主任的帶領(lǐng)下，建立了眩暈診治團隊,。2017年,、2019年先后委派1名主治醫(yī)師、1名副主任醫(yī)師赴解放軍總醫(yī)院第三醫(yī)學中心眩暈病研究所研修,，多次參加全國眩暈規(guī)范化診療培訓班及全國各種眩暈學術(shù)會議,，大大提高了總院神經(jīng)內(nèi)科對眩暈疾病的診治水平。2018年4月被授予“全國眩暈醫(yī)學?？坡?lián)盟單位”,，2018年5月開設(shè)眩暈專家門診，吸引了大量寧夏區(qū)內(nèi)及周邊地區(qū)的眩暈患者前來就診,，為眩暈患者解除了病痛,。
當您出現(xiàn)眩暈癥狀，不要恐慌,，及時到眩暈門診就診,，尋找專業(yè)的醫(yī)生，得以規(guī)范化,、系統(tǒng)有效的診治,。 本文作者：寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 陳建紅 張慶
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