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《國家基層糖尿病防治管理手冊(2019)》（以下簡稱《手冊》）是為配合《國家基層糖尿病防治管理指南(2018)》使用而制定,，對該指南涉及的推薦內(nèi)容和知識進(jìn)行詳細(xì)說明和補充,。 《手冊》目前已經(jīng)強勢上線，部分內(nèi)容搶先看： ====================== 目錄 糖尿病篩查 糖尿病診斷 血糖監(jiān)測 糖尿病治療 糖尿病急性并發(fā)癥的識別和處理 糖尿病慢性并發(fā)癥管理 雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn) 糖尿病健康管理 監(jiān)測與評估 ====================== 糖尿病篩查 一,、高危人群定義 具有下列任何一個及以上的糖尿病危險因素者,，可視為 2 型糖尿病高危人群： （1）年齡 ≥ 40 歲,； （2）有糖尿病前期 [糖耐量異常（impaired glucose tolerance，IGT）,、空腹血糖受損（impaired fasting glucose，IFG）或兩者同時存在史,； （3）超重 [體重指數(shù)（BMI）≥ 24 kg/m2] 或肥胖（BMI ≥ 28 kg/m2）和/或向心性肥胖（男性腰圍 ≥ 90 cm,，女性腰圍 ≥ 85 cm）； （4）靜坐生活方式,； （5）一級親屬中有 2 型糖尿病家族史,； （6）有妊娠期糖尿病史的婦女； （7）高血壓 [收縮壓 ≥ 140 mmHg（1 mmHg = 0.133 kPa）和/或舒張壓 ≥ 90 mmHg],，或正在接受降壓治療,； （8）血脂異常 [高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）≤ 0.91 mmol/L 和/或甘油三酯（TG）≥ 2.22 mmol/L]，或正在接受調(diào)脂治療,； （9）動脈粥樣硬化性心血管疾?。╝therosclerotic cardiovascular disease，ASCVD）患者,； （10）有一過性類固醇糖尿病病史者,； （11）多囊卵巢綜合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）患者或伴有與胰島素抵抗相關(guān)的臨床狀態(tài)（如黑棘皮征等）,； （12）長期接受抗精神病藥物和/或抗抑郁藥物治療和他汀類藥物治療的患者,。其中，糖尿病前期人群及向心性肥胖是 2 型糖尿病最重要的高危人群,。 二,、口服葡萄糖耐量試驗（oral glucose tolerance test，OGTT） 空腹血糖篩查是簡便易行的糖尿病篩查方法,，宜作為常規(guī)的篩查方法,，但有漏診的可能性。如果空腹血糖或任意點血糖異常（空腹血糖 ≥ 6.1 mmol/L 或任意點血糖 ≥ 7.8 mmol/L）,，但未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),，建議行 OGTT（空腹血糖和糖負(fù)荷后 2 h 血糖），具體方法如下,。 1．晨 7:00—9:00 時開始,，受試者空腹（8～10 h）口服溶于 300 ml 水內(nèi)的無水葡萄糖粉 75 g，如用 1 分子水葡萄糖則為 82.5 g,。兒童則予每千克體重 1.75 g,，總量不超過 75 g。糖水在 5 min 之內(nèi)服完,。 2．從服糖第 1 口開始計時,，于服糖前和服糖后 2 h 分別在前臂采血測血糖,。 3．試驗過程中，受試者不喝茶及咖啡,，不吸煙,，不做劇烈運動，但也無須絕對臥床,。 4．血標(biāo)本應(yīng)盡早送檢,。 5．試驗前 3 d 內(nèi)，每日碳水化合物攝入量不少于 150 g,。 6．試驗前停用可能影響 OGTT 的藥物（如避孕藥,、利尿劑或苯妥英鈉等）3～7 d。 三,、篩查指導(dǎo) 1．對發(fā)現(xiàn)的 2 型糖尿病高危人群進(jìn)行有針對性的健康教育,，建議其每年至少測量 1 次空腹血糖，并接受醫(yī)務(wù)人員的健康指導(dǎo),。 2．對篩查的糖尿病前期患者,，進(jìn)行有針對性的健康教育，建議其每半年至少測量 1 次空腹血糖,，并接受醫(yī)務(wù)人員的健康指導(dǎo),。有條件可以開展糖尿病前期患者管理。 點此鏈接 閱讀全文,！ 賈偉平教授簡介
賈偉平,，女，醫(yī)學(xué)博士,，主任醫(yī)師,、教授、博士生導(dǎo)師,、973 首席科學(xué)家,。上海市糖尿病臨床醫(yī)學(xué)中心主任、上海市糖尿病重點實驗室主任和上海市糖尿病研究所所長,，兼任中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)會主任委員,、IDF-WPR 執(zhí)委。針對中國人群糖尿病及肥胖的特點,，在遺傳機制,、流行病學(xué)、診斷與治療,、監(jiān)測,、管理模式及分子病因?qū)W都開展了系統(tǒng)性的研究工作。 近年來,，主持 973,、國家重點研發(fā)計劃,、國家自然基金重點、重大國合等各類重大科研項目 20 余項,；在國內(nèi)外雜志發(fā)表論文 400 余篇,，其中以第一或通訊作者發(fā)表 SCI 收錄論文 200 余篇，包括 BMJ,、Lancet Diabetes Endocrinology,、Diabetes、Journal of Hepatology,、Diabetes Care 等。 擔(dān)任《中華內(nèi)科雜志》主編,、Diabetes Research and Clinical Practice, Journal of Diabetes Investigation 副主編,、《中華醫(yī)學(xué)雜志》副總編輯、《中華糖尿病雜志》副主編,，Lancet Diabetes Endocrinology 等期刊編委,。享受國務(wù)院特殊津貼。獲國家,、教育部,、上海市等各級科技進(jìn)步獎 20 項，其中第一完成人 10 項,。獲何梁何利獎,、吳楊獎、全國優(yōu)秀科技工作者,、上海市科技精英,、亞洲糖尿病學(xué)會杰出研究獎等榮譽。 |
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