高血壓,、（懷疑）冠心病的患者看心內(nèi)科時,，醫(yī)生往往會讓病人去做一項“頸動脈超聲”的檢查。

為什么,？是醫(yī)生過度檢查嗎,？當然不是。

高血壓好理解些,。高血壓的病人如果發(fā)現(xiàn)頸動脈出現(xiàn)內(nèi)中膜增厚,、出現(xiàn)粥樣硬化斑塊，就說明高血壓引起了靶器官血管的損害,。

冠心病呢,？為什么也要看頸部的血管、看頸動脈呢,？

因為通過看頸動脈,，可以反映出內(nèi)臟血管的改變,。

如果說“眼睛是心靈的窗口”，那頸動脈就是我們看內(nèi)臟動脈血管的窗口,，通過觀察頸動脈的改變來判斷,、預測內(nèi)臟血管、冠狀動脈的病變,。

人是一個整體,，動脈粥樣硬化性心血管病是全身性的疾病，動脈血管的解剖結(jié)構(gòu)基本一致,，發(fā)生動脈粥樣硬化的病理生理機制也基本一致,，頸動脈粥樣硬化和冠心病、腦血管病有共同的危險因素,、致病因素,，所以，頸動脈,、冠狀動脈雖然是不同部位的血管,，但由于上面這些共性，病變也會出現(xiàn)相似的改變,。心臟的冠狀動脈我們不容易看到,，需要強化造影，而位于體表的頸動脈容易被超聲波探查到,，因此,，頸動脈也就成為觀察內(nèi)臟動脈血管病變的窗口。

關(guān)于頸動脈改變和冠心病的關(guān)系，國內(nèi)外學者做了很多研究,，發(fā)現(xiàn)頸動脈內(nèi)中膜的增厚（超聲時會測量,，報告里都會報告的）和頸動脈的斑塊是和冠狀動脈的粥樣硬化嚴重程度密切相關(guān)的，而且和量有關(guān),。也就是頸動脈內(nèi)中膜增厚明顯,、斑塊多、斑塊大,、斑塊不穩(wěn)定,，都提示得冠心病的風險大、可能性大,。而有冠心病的人,，頸動脈出現(xiàn)斑塊的情況也明顯多于沒有冠心病的人。這里還要說一句,，有些人頸動脈超聲雖然沒說看見有斑塊,，但如果內(nèi)中膜明顯增厚（一般認為≥1.4 mm,，或者≥1.5 mm），即使沒看到斑塊,，也視為有斑塊形成,。再有就是有人研究發(fā)現(xiàn)，如果頸動脈內(nèi)中膜增厚進展得快,，對預測冠心病更有意義,，但是這需要動態(tài)觀察。

因此，當醫(yī)生考慮病人是否患有動脈粥樣硬化性疾病時,，往往會通過頸動脈超聲檢查來了解血管的病變情況,。如果頸動脈超聲血管都很好，那就不太支持內(nèi)臟血管有多么嚴重的動脈粥樣硬化病變了,。

就像看眼睛也不一定能夠完全看出,、看準內(nèi)心一樣，頸動脈的改變也并不能和冠狀動脈的病變完全一致,。雖然頸動脈的改變和冠狀動脈血管病變有高度相關(guān),，但畢竟不是直接的檢查，而是間接的分析判斷,。兩者相關(guān)只能說明是有比較一致的改變,，但不是一樣的改變。

所以，頸動脈出現(xiàn)粥樣硬化是一個提示,，提示身體內(nèi)部的動脈有可能也發(fā)生了動脈粥樣硬化,，如果病人還有高血脂、還有其他心血管病危險因素,，也是為醫(yī)生的診斷治療提供一定的依據(jù),。但凡事總會有意外，總會有個體差異,，所以這種改變不會是100%,。再說，冠心病的改變不一定都是冠狀動脈的粥樣硬化狹窄,，還有微血管病變、冠狀動脈痙攣,，這些情況就不一定表現(xiàn)為動脈粥樣硬化改變,，頸動脈檢查也就不一定會有問題,。這些還需要根據(jù)其他臨床情況鑒別的。

還要反過來再說一下,，頸動脈有粥樣硬化改變,，提示身體里其他部位的血管可能也有動脈粥樣硬化改變，是給我們一個警示,。但是動脈粥樣硬化的程度會有輕重,。而且即使動脈有了斑塊，血管有了動脈粥樣硬化改變,，也不是說血管就堵到什么程度了（真是有血管堵塞,，臨床會有其他的提示，也還需要其他的檢查）,。隨著年齡增長,，老年人的血管都會或多或少地出現(xiàn)動脈硬化改變。有動脈粥樣硬化,，有高血脂,，有其他心血管病的危險因素，那降血脂,、抗動脈硬化治療就是了,，也沒有必要談斑塊色變。

概括一下,，頸動脈斑塊和冠心病的關(guān)系是：有相關(guān),，不完全一致，供參考,。