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茯苓四逆~當(dāng)歸四逆湯醫(yī)案

 踏遍青山的中醫(yī) 2019-10-30
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016伏苓四逆當(dāng)歸四逆湯證

04/11/2007,晴,,女,,白人,1960年生,,她于今年二月二日被宣告得到ALS,,自述從去年八月開(kāi)始身體就不對(duì)了,右腿無(wú)法行走,,無(wú)力,,抽筋,雙手臂也逐漸開(kāi)始無(wú)力向上舉,,無(wú)法控制手的動(dòng)作,,后項(xiàng)強(qiáng)痛,背痛,,極度倦怠,,問(wèn)診得知,,失眠,大便尚正常,,小便中黃色,,胃口好,有口渴,,現(xiàn)在喜歡喝溫水,,半年前還喜歡喝冰水,睡覺(jué)時(shí)身體很冷,,月經(jīng)準(zhǔn)時(shí),,手腳極度冰冷,手是自手指到手肘冰冷,,雙腳是自腳指到膝下冰冷,,這種病在臺(tái) 灣稱(chēng)為漸凍人,在美國(guó)我們叫做--路佳瑞氏癥--,,這是一位美國(guó)家喻戶(hù)曉的棒球明星,,他因?yàn)檫@種病而死亡,所以現(xiàn)在就用他的名字來(lái)稱(chēng)呼這種不治之癥,,我以前有治過(guò)這種病人,,但是病人都是半途而廢,無(wú)法做一個(gè)完整的療程,,她是在03/28/2007來(lái)我診所做第一次治療,。

其脈象為細(xì)小無(wú)力,四肢厥逆,,倦怠無(wú)力,,其癥為里寒無(wú)疑,而她初診時(shí)是脈癥相合,,這是好消息,,按照傷寒論原則,只要脈癥相合就易治,,脈與癥相反就很難治,,此人初診時(shí)是通脈四逆湯證,大家現(xiàn)在學(xué)過(guò)傷寒論了,,應(yīng)該可以做出正確的辨癥,,她的四逆癥就如同傷寒論中形容的四逆現(xiàn)象,于是我給予第一方治療這少陰癥之四逆,,因?yàn)閭撘呀?jīng)發(fā)行,,所以我可以公布處方,讓有買(mǎi)DVD的學(xué)員也可以學(xué)到實(shí)際臨床案例的經(jīng)方之運(yùn)用,第一次方劑內(nèi)容是 :

生附子三錢(qián)(另用棉布包) 干姜二錢(qián) 炙甘草三錢(qián) 茯苓五錢(qián) 白朮三錢(qián) 牛膝三錢(qián) 桂枝四錢(qián) 白芍四錢(qián) 當(dāng)歸二錢(qián) 細(xì)辛二錢(qián) 補(bǔ)骨脂三錢(qián) 澤瀉四錢(qián) 用九碗水煮成三碗,,早晚餐前各一碗,。(讀者請(qǐng)注意,我即使公布處方,,你們遇到溫病派中醫(yī)時(shí)也沒(méi)有用,,因?yàn)樗麄冞€是不會(huì)使用。)

方義是利用茯苓四逆湯將里寒自小便去除,,結(jié)合當(dāng)歸四逆湯來(lái)將恢復(fù)的里陽(yáng)向下肢導(dǎo)去,,牛膝來(lái)健膝并且活血化瘀,同時(shí)附子去寒,,桂枝去風(fēng),,白朮去濕,因此同時(shí)可以幫病人去除風(fēng)寒濕三痹,,因此這個(gè)處方藥不多,,但是卻可以互相支持,第一診只給藥,,不做針灸,,因?yàn)椴∪藲馓摚瑫r(shí)我也需要知道方劑的劑量輕重如何拿捏較精準(zhǔn),,畢竟每個(gè)人都不一樣,,中醫(yī)的難處就在此,既要診斷正確,,又要處方正確,,還要?jiǎng)┝康轿唬绱瞬拍苷嬲膸椭讲∪?,這就是經(jīng)方家信守的定律,。病人臨走前我告訴她,妳只需要給我三次機(jī)會(huì)變動(dòng)治療方式,,如果三次以后,,身體癥狀完全沒(méi)有改變,妳就該另請(qǐng)高明,,不要再來(lái)我這治療了,因?yàn)闊o(wú)效,,所以不要繼續(xù)治療了,,我知道妳的心情很慌亂,我更尊重妳的時(shí)間與金錢(qián),,所以我絕對(duì)不要讓妳認(rèn)為在此浪費(fèi)金錢(qián)與時(shí)間的,,今天的藥只有一周的量,請(qǐng)下周同一時(shí)間再來(lái)看我。

二診于四月四日,,她從青年節(jié)開(kāi)始吃上方,,吃到兒童節(jié)來(lái)看我,一見(jiàn)面她先告訴我她煮

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