郁仁存教授是我國中西醫(yī)結(jié)合治療癌癥的泰斗式老大夫,，郁老先學(xué)西醫(yī)，后響應(yīng)“西學(xué)中”的號召,，又開始學(xué)中醫(yī),。在實際工作中，逐漸將工作重心聚焦到中醫(yī)抗癌領(lǐng)域,。

北京中醫(yī)院腫瘤科即為郁仁存和白嘯山等老一輩中醫(yī)一手創(chuàng)建,。由于臨床療效卓著，廣受好評,，從1971年開始,，郁仁存教授受北京市政府的派遣，定期為中國人民解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院）南樓（將軍樓）的首長會診,，一直到1983年結(jié)束,。

郁仁存教授一邊臨床實踐,，一邊進(jìn)行理論總結(jié)，建立起了一套中醫(yī)抗癌的理論體系,。郁仁存教授最為著名的學(xué)說即其提倡的“內(nèi)虛學(xué)說”,，郁仁存教授從《黃帝內(nèi)經(jīng)》的“邪之所湊，其氣必虛”理念受到啟發(fā),，認(rèn)為癌癥患者之所以會患癌,，主要是由正氣虛衰引起的。

當(dāng)然這一觀點(diǎn)現(xiàn)在看來雖然存在一定的合理性,，但是未必完全正確,。從大量的數(shù)據(jù)來看，現(xiàn)代社會的很多癌癥患者之所以患癌并非因為正氣虛衰,，更多的是因為現(xiàn)代社會的不良生活方式引起的,。嗜食肥膩和缺乏運(yùn)動導(dǎo)致的肥胖人士，明顯的比飲食清淡和運(yùn)動量較多的人更易罹患癌癥與糖尿病等,。起碼有三分之一的癌癥是可以通過改善生活方式避免的,，所以這些患者未必再如郁仁存教授當(dāng)年觀察到的患者那樣，多由內(nèi)虛誘發(fā)癌癥,。

郁仁存教授將其學(xué)術(shù)觀點(diǎn)總結(jié)為五個相結(jié)合：中醫(yī)與西醫(yī)相結(jié)合，扶正與祛邪相結(jié)合,，整體治療與局部治療相結(jié)合,，辨證論治與辨病論治相結(jié)合，醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合,。郁老總結(jié)的這五點(diǎn)切中肯綮,，正是中醫(yī)臨床治療癌癥的關(guān)鍵。

郁仁存教授認(rèn)為中西醫(yī)各有所長,，也各有所短,，癌癥是一種非常頑固的疾病，單獨(dú)依靠中醫(yī)或者單獨(dú)依靠西醫(yī)都不切實際,。應(yīng)該將中西醫(yī)的優(yōu)勢都發(fā)揮出來,，各用其長，優(yōu)勢互補(bǔ),。對早中期有手術(shù)機(jī)會的癌癥患者,，應(yīng)該優(yōu)先考慮手術(shù)治療，術(shù)后用中醫(yī)藥穩(wěn)固療效,，預(yù)防復(fù)發(fā),。對中晚期失去手術(shù)機(jī)會的患者，應(yīng)該重點(diǎn)考慮以放化療和中醫(yī)藥相結(jié)合,，為手術(shù)創(chuàng)造機(jī)會,。

早期北京中醫(yī)院腫瘤科曾經(jīng)對各種中醫(yī)思路治療的癌癥患者進(jìn)行過統(tǒng)計與調(diào)查,，發(fā)現(xiàn)單純的中醫(yī)治療的癌癥患者，無論是辨證論治思想指導(dǎo)下的治療還是以毒攻毒思想指導(dǎo)下的治療,，成功率都很低,。單純的西醫(yī)治療的患者存活率和生存質(zhì)量也低于中西醫(yī)結(jié)合的癌癥患者。所以學(xué)術(shù)界多數(shù)的觀點(diǎn)還是支持中西醫(yī)結(jié)合,。

如何中西醫(yī)結(jié)合則是治療癌癥的重點(diǎn)和難點(diǎn),，這需要醫(yī)生有豐富的臨床經(jīng)驗，指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的選擇,。也需要患者與醫(yī)生之間有牢固的信任,，能夠配合醫(yī)生。

扶正與祛邪相結(jié)合是指在癌癥的治療過程中,，要一面扶正固本,，一面祛邪。但是扶正與祛邪各自的力度不太好掌握,，關(guān)于這一點(diǎn),，我認(rèn)為李中梓總結(jié)的經(jīng)驗很到位：患者體力和正氣尚可時，應(yīng)該以祛邪為主,；患者體力和正氣較差,，但是仍然有一定的體力與正氣時，應(yīng)該祛邪與扶正相結(jié)合,；患者體力和正氣衰弱,，如晚期和終末期患者出現(xiàn)消瘦乏力，大小便不能正常排泄時,，就應(yīng)該以扶正為主,。總之,，一定要重視個體化的治療,，不能所有患者套用一張?zhí)幏健?br>

治療癌癥要整體治療與局部治療相結(jié)合，是因為癌癥是一種全身性的疾病,，但是在局部上出現(xiàn)了實體瘤,。所以治療的時候，一定要重視從整體上調(diào)整患者的身體狀況,，使患者保持“陰平陽秘,，精神乃治”的陰陽平衡狀態(tài)。與此同時,，也要對患者的局部病灶進(jìn)行有針對性的治療,。

消除局部病灶的辦法有很多，西醫(yī)的手術(shù)和放化療，中醫(yī)的內(nèi)服藥和外治法,，都有可能消除腫瘤,。只是在是否應(yīng)該消除腫瘤和消除腫瘤時用什么方法，以及是否應(yīng)該選擇擴(kuò)大性的手術(shù)之類的問題上,，醫(yī)療界一直存在爭議,。很多腫瘤患者在消除了局部腫瘤后，迅速復(fù)發(fā)且四處蔓延,，民間將這種現(xiàn)象形容為割韭菜,，割了又長而且有時割了反而長得更快。

所以在局部治療方法的選擇上,，也還是存在很多爭議的,。不過就筆者自己的經(jīng)歷而言，現(xiàn)在多數(shù)就診于中醫(yī)的癌癥患者,，都是已經(jīng)失去了常規(guī)的局部消除病灶的機(jī)會的晚期和終末期患者,。多數(shù)患者已經(jīng)屢經(jīng)手術(shù)和放化療治療，自己也不愿意再嘗試局部治療的方法了,。在現(xiàn)代社會,，中醫(yī)通常是患者們最后的選擇。

辨證論治與辨病論治相結(jié)合,，是指既要重視根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)的望聞問切進(jìn)行辨證論治,，也要重視在新時代新的醫(yī)學(xué)技術(shù)背景下的辨病論治。既要有針對患者的各種“證”的辨證論治的處方思路,，也要有專病專治意識,，從辨病論治的角度著手，用一些針對惡性腫瘤的特效中藥,。

醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合是指醫(yī)生的治療和患者自我療養(yǎng)要相結(jié)合，我們一面要為患者提供治療方案,，一面要向患者提出配合的自我療養(yǎng)的方案,。患者的自我療養(yǎng)所涉及到的面其實非常寬泛,，舉凡改善家庭環(huán)境,，調(diào)整人際關(guān)系，改變生活習(xí)慣,，增加鍛煉等均屬于自我療養(yǎng)的范圍,。

郁仁存教授提出的這五個相結(jié)合，可以說是中醫(yī)治療癌癥的核心,，只是每一個相結(jié)合都包羅了非常豐富的內(nèi)容,。這些不但值得臨床中醫(yī)師借鑒，同樣值得臨床西醫(yī)師借鑒。我個人的感受是,，腫瘤科醫(yī)生在治療癌癥病人時,，只有努力提升自己的基本功，多閱讀各類文獻(xiàn),，拓展自己的知識面,，緊抓住這五個相結(jié)合，才能提高療效,。