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痛風為什么會引起腎衰竭，怎樣預防 現(xiàn)在有一個很特別的現(xiàn)象,，如果這一天看門診,，如果沒有接診幾個高尿酸血癥,、痛風或者尿酸性腎病的病人，都不好意思說看了腎內(nèi)科門診?？梢娡达L的病人現(xiàn)在是多么的普遍,。 在我們國家規(guī)定，我國的成年男性的正常血尿酸應當≤420umol/L,，女性則≤360umol/L,。一旦高于正常范圍,，我們就叫高尿酸血癥,。長期的高尿酸血癥會形成尿酸結(jié)晶沉積在我們的關(guān)節(jié)腔引起痛風；沉積在我們的腎臟引起痛風性腎病或者叫尿酸性腎?。怀练e在軟組織形成痛風結(jié)石,，也叫尿酸結(jié)石等等,。 痛風性腎病,，也叫尿酸性腎病。是由于高尿酸血癥所引起的腎損害,。往往男性多見,，男女之比為9:1，如能早期診斷,，積極治療,，持續(xù)控制高尿酸血癥和保護腎功能，腎臟病變可減輕或停止發(fā)展,。 痛風性腎病是因為痛風引起的,，而痛風又分為原發(fā)和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性的基本屬遺傳性,，臨床資料顯示原發(fā)性痛風與肥胖、原發(fā)性高血壓,、血脂異常,、糖尿病,、胰島素抵抗關(guān)系密切,。 繼發(fā)性高尿酸血癥則多見于下列3種情況：細胞增殖性疾??；細胞過量破壞；急慢性腎衰竭以及高嘌呤飲食,、過量飲酒等等,。 所以，痛風性腎病,，是因為過高的血尿酸鹽濃度,，形成血尿酸結(jié)晶,。結(jié)晶鹽沉積于腎臟而引起病變,。表現(xiàn)為腎間質(zhì)和腎小管內(nèi)出現(xiàn)尿酸鹽沉積,，形成雙折光的針狀結(jié)晶,。這些結(jié)晶引起單核細胞浸潤、腎小管上皮細胞壞死,、腎小管萎縮 ,、管腔閉塞,、間質(zhì)纖維化,，最后腎單位硬化，毀損。 腎小管的上皮細胞,，可以吸收腎小管腔內(nèi)尿酸結(jié)晶,。這些尿酸結(jié)晶還能通過上皮細胞進入腎間質(zhì),，導致微痛風石形成。所以,，腎臟尿酸過量排泄能導致腎內(nèi)晶體沉積而引起腎損害,。 痛風性腎病的一般來說進展緩慢,，據(jù)統(tǒng)計常常是在高尿酸血癥10以后才出現(xiàn)腎衰竭。早期可能出現(xiàn)微量白蛋白尿,，血壓升高和血尿素氮升高,。在病程中有少部分病人還會出現(xiàn)尿路感染,。還有少部分病人會出現(xiàn)尿路結(jié)石,，引起泌尿系梗阻，更容易加重腎衰竭的進展,。 隨著病變的發(fā)展，病人出現(xiàn)持續(xù)蛋白尿,、血尿、管型尿,。血尿素氮與肌酐逐漸升高,。最后發(fā)展為腎功能衰竭終末期、尿毒癥,。 但是,，根據(jù)我?guī)资甑呐R床經(jīng)驗，痛風性腎病,，只要還沒有發(fā)展到尿毒癥晚期,。不管任何時候，只要你積極治療,，改變不好的生活習慣,。對痛風性腎病的控制永遠有比較好的效果。能夠大大延長腎功能衰竭的時間,。 因為痛風性腎病是高尿酸血癥所致的疾病,。而造成高尿酸血癥的原因不外乎體內(nèi)嘌呤分泌代謝，也就是內(nèi)源性尿酸生產(chǎn)過多,；高嘌呤食物的進食過多,，也就是外源性尿酸攝入過多，如動物內(nèi)臟,、海鮮,、啤酒、瘦肉,、豆類等等,；還有就是腎臟排泄尿酸能力降低。 因此，我們治療痛風的方案就是從這三個方面著手,。比如我們常常使用藥物抑制嘌呤代謝,，減少內(nèi)源性尿酸的生成；比如我們常常使用藥物增加腎臟排泄尿酸的能力,；比如我們一直鼓勵痛風病人減少高嘌呤食物的進食,。凡此種種，都是為了降低血尿酸,，保持在正常范圍內(nèi),。 但是，一旦痛風發(fā)展到痛風性腎病,，根據(jù)病情程度的不同,，治療方面，除了上述的降尿酸治療以外,，還需要積極治療腎功能不全,，降低血肌酐，尿素氮,，減少蛋白尿,，保持正常穩(wěn)定的血壓等等。 如果病人已經(jīng)進入了終末期腎衰竭,、尿毒癥期,，就需要透析治療或者腎移植治療。 |
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