眾所周知,，生活方式與心血管疾病密切相關(guān)，食鹽,、飲酒,、吸煙、膽固醇,、運(yùn)動(dòng)……這些生活中每天都會遇到的問題,，怎樣影響心血管健康,？下面我們就選取幾個(gè)有爭議的話題進(jìn)行探討,，希望對您有所啟發(fā)。

飲酒與心血管健康：利大于弊嗎,？

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院魯向鋒：研究顯示,，單次大量飲酒、過度飲酒,、酗酒對心血管健康有害,，這一點(diǎn)毋庸置疑。然而,，傳統(tǒng)的流行病學(xué)隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn),，飲酒與總死亡,、心血管死亡呈“J”型曲線關(guān)系，即少量飲酒可能對心血管發(fā)病和死亡有潛在的保護(hù)作用,。這是否提示我們可以通過少量飲酒來預(yù)防心血管疾病呢,？其實(shí)，飲酒與心血管健康的關(guān)系受諸多因素的影響,，包括研究方法不同,、飲酒模式不同、人群易感性的差異等等,。遺傳流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn),，飲酒對腦卒中的效應(yīng)不存在安全閾值，對冠心病的效應(yīng)尚不明確,，有待于獨(dú)立的東亞人群隊(duì)列深入研究飲酒對心血管是否存在健康效應(yīng),。

戒煙與心血管健康：利與弊

日本國家醫(yī)院組織京都醫(yī)學(xué)中心長谷川浩二（Koji Hasegawa）：尼古丁依賴與戒煙后的體重增加關(guān)系明確，研究顯示,，戒煙后男性和女性體重平均增加2.8 kg和3.8 kg,，其中超過10%的人體重增加甚至超過了13 kg。這不由地讓人們擔(dān)心：體重增加可能導(dǎo)致糖耐量異常,、血脂異常等問題,，進(jìn)而是否會增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)？相關(guān)基礎(chǔ)研究提示,，戒煙獲益具有時(shí)間依賴性：戒煙3個(gè)月后的獲益可能被體重的增加所抵消,，但是戒煙1年后的獲益將超過體重增加帶來的負(fù)面影響，其中體重增加不多的戒煙者心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)降低幅度更大,。這提示我們應(yīng)鼓勵(lì)患者持續(xù)戒煙,，戒煙完成后也應(yīng)積極控制體重，使戒煙獲益達(dá)到最大化,。

補(bǔ)充Omega-3脂肪酸（魚油）

預(yù)防心血管疾?。耗苓€是不能？

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院齊玥：Omega-3脂肪酸為來源于魚類動(dòng)物以及其他物質(zhì)中的二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）,。關(guān)于Omega-3脂肪酸與心血管疾病預(yù)防方面的研究包括心血管一級預(yù)防及二級預(yù)防,。一級預(yù)防相關(guān)研究顯示，無論混合制劑（DHA+EPA）或單一制劑,，目前尚沒有明確證據(jù)顯示Omega-3脂肪酸在無心血管疾病人群中能否降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn),。二級預(yù)防方面，REDUCE-IT研究結(jié)果顯示,，對于已經(jīng)服用他汀且甘油三酯升高的患者（70%確診心血管病,，30%有糖尿病和其他危險(xiǎn)因素），應(yīng)用高純度EPA（4 g/d）顯著減少心血管事件,，即高純度EPA在特定人群中可能有一定二級預(yù)防意義,。

食鹽攝入與心血管健康：是否越低越好,？

北京大學(xué)臨床研究所武陽豐：多項(xiàng)既往研究顯示，鹽的攝入與高血壓的關(guān)系明確,。眾所周知,，鹽攝入量越多，高血壓風(fēng)險(xiǎn)越高,，對高血壓患者更應(yīng)控制鹽攝入量,。而各國對食鹽攝入上限有不同推薦，我國建議人均每日食鹽攝入量不超過5 g,。既然如此,，是不是鹽吃的越少越好呢？目前尚沒有足夠的科學(xué)證據(jù)說明應(yīng)該攝入多低量的鹽,；同時(shí)低鹽有害健康的證據(jù)很少,，且遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于高鹽有害健康的證據(jù)，尤其缺乏高質(zhì)量的證據(jù),。由此可以說,，就心血管健康的需要來說，鹽的攝入低一些更好,；而就生活幸福指數(shù)來說,，我們可以循序漸進(jìn)，鹽的攝入適當(dāng)?shù)途秃谩?/p>

膳食膽固醇與心血管健康：限制與否,？

中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與健康所趙文華：2013年版《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（DRIs）》去掉了對膳食膽固醇＜300 mg/d的限定,；《中國居民膳食指南（2016版）》亦取消了對膳食膽固醇的限量。這是否說明對于高膽固醇食物可以放開吃了,？當(dāng)然不是,！預(yù)防心血管疾病的膳食建議應(yīng)該包括脂肪的供能比控制在20%~30%以內(nèi)，飽和脂肪攝入量占總能量的10%以內(nèi),。限制了飽和脂肪,，相當(dāng)于限制了膽固醇。特別是對于心血管疾病高危人群及患者來說,，更加需要注意減少膽固醇攝入量,。同時(shí)，我們也要結(jié)合中國的飲食特點(diǎn)進(jìn)行有針對性的指導(dǎo),。

身體活動(dòng)與心血管健康：多少為宜,？

北京大學(xué)第三醫(yī)院常翠青：身體活動(dòng)通過改善身體成分構(gòu)成，調(diào)節(jié)糖脂代謝,，促進(jìn)心血管健康，降低心血管疾病發(fā)生及心血管事件死亡風(fēng)險(xiǎn),。研究顯示,，每周身體活動(dòng)總計(jì)8.5~17代謝當(dāng)量小時(shí)（MET-h）可以降低缺血性心臟病和缺血性腦卒中風(fēng)險(xiǎn)10%~20%,；中高強(qiáng)度身體活動(dòng)可以降低心力衰竭發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)10%~30%，有劑量-效益關(guān)系,。用最常見的身體活動(dòng)——步行來分析的結(jié)果顯示,，男性步行＞1 h/w或10 km/w，女性＞2 h/w或10 km/w,，可以降低心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)23%~39%,。總的說來,，無論活動(dòng)強(qiáng)度,，每周身體活動(dòng)總計(jì)8.5~35 MET-h可以降低心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)和心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)，呈一定的劑量-效益關(guān)系,。中高強(qiáng)度身體活動(dòng)或能使機(jī)體獲益更多,，但也并非多多益善，需要個(gè)體化制定活動(dòng)方案,，避免損傷,。