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近些年,，腫瘤患者的發(fā)病率逐年增高，隨著人們對腫瘤的認(rèn)識(shí),，腫瘤標(biāo)志物也成為了很多人體檢項(xiàng)目中必檢項(xiàng)目,。那么，面對那么多的腫瘤指標(biāo)，該怎么辨識(shí)他們的臨床意義呢,，接下來,，就讓我們來學(xué)習(xí)一下腫瘤標(biāo)志物檢測的臨床意義吧~ 腫瘤標(biāo)志物是由腫瘤細(xì)胞本身合成、釋放,，或是機(jī)體對腫瘤細(xì)胞反應(yīng)而產(chǎn)生或升高的一類物質(zhì),。腫瘤標(biāo)志物存在于血液、細(xì)胞,、組織或體液中,，反映腫瘤的存在和生長，通過化學(xué),、免疫學(xué)以及基因組學(xué)等方法測定腫瘤標(biāo)志物,，對腫瘤的診斷、療效和復(fù)發(fā)的監(jiān)測,、預(yù)后的判斷具有一定的價(jià)值,。腫瘤標(biāo)志物主要包括蛋白質(zhì)類、糖類,、酶類和激素類腫瘤標(biāo)志物,。 ※蛋白質(zhì)類腫瘤標(biāo)志物 甲胎蛋白（AFP）測定 甲胎蛋白是在胎兒早期合成的一種血清糖蛋白，出生后,，AFP的合成受到抑制,。當(dāng)肝細(xì)胞或生殖腺胚胎組織發(fā)生惡性病變時(shí)，合成AFP能力的細(xì)胞又重新開始合成,，以致血中AFP含量明顯增高,。因此，檢測AFP濃度對診斷肝細(xì)胞癌及滋養(yǎng)細(xì)胞惡性腫瘤有重要的臨床價(jià)值,。 參考值：＜25μg/L檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)網(wǎng) 臨床意義： ①原發(fā)性肝癌,； ②生殖腺胚胎腫瘤； ③病毒性肝炎,、肝硬化（通常＜300μg/L）,。 癌胚抗原（CEA）測定 出生后體內(nèi)CEA含量極低，是一種廣譜性腫瘤標(biāo)志物,，可在多種腫瘤中表達(dá),。主要用于輔助惡性腫瘤的診斷、預(yù)后,、療效監(jiān)測和腫瘤復(fù)發(fā)等,。 參考值：＜5μg/L 臨床意義： ①CEA升高 主要見于胰腺癌、腸癌,、胃癌,、肺癌等病人,； ②動(dòng)態(tài)觀察好轉(zhuǎn)時(shí)濃度下降，反之升高,； ③與吸煙有關(guān)吸煙患者中CEA稍有增高,。 組織多肽抗原（TPA）測定 血液內(nèi)TPA水平與細(xì)胞分裂增殖程度密切相關(guān)，血清中TPA水平越高,，臨床上常用于迅速增殖的惡性腫瘤的輔助診斷,，特別是已知腫瘤的療效監(jiān)測。 參考值：130U/L 臨床意義： ①惡性腫瘤病人血清中TPA水平可顯著增高,； ②好轉(zhuǎn)后TPA水平降低,，若再次升高，提示復(fù)發(fā),； ③TPA和CEA同時(shí)檢測有利于惡性與非惡性乳腺腫瘤的鑒別診斷,。 前列腺特異抗原（PSA）測定 前列腺癌時(shí)可見血清PSA水平升高。血清總PSA（t-PSA）中有80%以結(jié)合形式存在,，稱復(fù)合PSA（c-PSA）,；20%以游離形式存在，稱游離PSA（f-PSA）,。t-PSA及f-PSA升高,，而f-PSA/t-PSA比值降低，提示前列腺癌,。 參考值： t-PSA＜4.0μg/L f-PSA＜0.8μg/L f-PSA/t-PSA＞0.25 臨床意義： ①前列腺癌,； ②若前列腺癌切除術(shù)后，t-PSA濃度無明顯降低或再次升高,，提示腫瘤轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā),； ③肛門指檢、前列腺按摩,、膀胱鏡檢查后會(huì)引起PSA升高,。 鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原（SCC）測定 SCC是腫瘤相關(guān)抗原TA-4的亞型，是一種糖蛋白 參考值：＜1.5μg/L 臨床意義： ①肺鱗狀細(xì)胞癌,、宮頸癌,、食管癌； ②部分良性疾病如銀屑病等皮膚病,、腎功能不全,、上呼吸道感染等也可引起SCC濃度升高； ③汗液,、唾液等其他體液污染會(huì)導(dǎo)致假陽性,。 細(xì)胞角蛋白19片段（CYFRA 21-1） 主要分布于富含上皮細(xì)胞的組織或器官，如肺,、乳腺,、膀胱、腸道等,，當(dāng)這些組織發(fā)生惡變時(shí),，血液中的CYFRA 21-1水平可見升高。目前主要用于非小細(xì)胞肺癌的鑒別診斷和預(yù)后評估,。 參考值＜2μg/L檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)網(wǎng) 臨床意義： ①是非小細(xì)胞肺癌的首選腫瘤標(biāo)志物,； ②除肺癌外，乳腺癌,、膀胱癌,、大腸癌等中也可見YFRA 21-1升高； ③其他良性疾病如肺炎,、結(jié)核病,、胃腸道疾病等，但其水平為輕度升高（一般＜10μg/L）,。 ※糖脂腫瘤標(biāo)志物檢測 癌抗原50（CA50） 是一種腫瘤糖類抗原,，對腫瘤診斷無器官特異性。 參考值＜2.0萬U/L 臨床意義： ①增高胰腺癌,、膽囊（道）癌,、原發(fā)性肝癌等； ②動(dòng)態(tài)觀察其水平對癌腫瘤療效預(yù)后判斷復(fù)發(fā)監(jiān)測頗具價(jià)值,； ③鑒別良性和惡性胸,、腹腔積液有價(jià)值； ④在慢性肝病,、胰腺炎,、膽管病時(shí)，CA50也升高,。 癌抗原724（CA724） CA724是一種腫瘤相關(guān)糖蛋白,，它是胃腸道和卵巢腫瘤的標(biāo)志物。 參考值＜6.7μg/L 臨床意義： ①增高見于卵巢癌,、大腸癌,、胃癌、胰腺癌,； ②與CA125聯(lián)合檢測,，可提高卵巢癌的檢出率； ③與CEA聯(lián)合檢測,，可以提高胃癌的敏感性和特異性,。 糖鏈抗原199測定（CA199） CA199是一種糖蛋白，正常人唾液腺,、前列腺,、胰腺,、乳腺等的上皮細(xì)胞存在微量CA199。 參考值＜3.7萬U/L 臨床意義： ①胰腺癌的首選腫瘤標(biāo)志物,； ②可見于急性胰腺炎,、急性肝炎、膽囊癌,、膽管癌,、胃癌、結(jié)腸癌等,； ③連續(xù)檢測對病情進(jìn)展,、手術(shù)療效、預(yù)后估計(jì)及復(fù)發(fā)診斷有重要價(jià)值,； ④結(jié)合CEA檢測,，提高胃癌診斷率。 癌抗原125（CA125） 癌抗原125（CA125）存在于上皮性卵巢癌組織及病人血清中,。 參考值＜3.5萬U/L檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)網(wǎng) 臨床意義： ①存在于卵巢癌組織細(xì)胞和漿液性腺癌組織中,，不存在于黏液型卵巢癌中； ②盆腔腫瘤的鑒別,； ③宮頸癌,、乳腺癌、胰腺癌,、肺癌,、肝硬化失代償期中也可升高； ④部分良性卵巢瘤,、子宮肌瘤血清CA125有時(shí)也會(huì)升高,，但多數(shù)不超過10萬U/L。 癌抗原153（CA153） 癌抗原153（CA153）是一種糖蛋白,。 參考值＜2.5萬U/L 臨床意義： ①主要用于乳腺癌病人的治療監(jiān)測和預(yù)后判斷,； ②濃度升高還可見于子宮肌瘤、轉(zhuǎn)移性卵巢癌,、肝癌,、胰腺癌、結(jié)腸癌,、肺癌,、支氣管癌； ③乳腺,、肝臟,、肺等良性疾病時(shí)，CA153水平也可見不同程度增高。 ※酶類腫瘤標(biāo)志物檢測 前列腺酸性磷酸酶（PAP）測定 PAP是一種前列腺外分泌物中的糖蛋白,。 參考值≤2.0μg/L檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)網(wǎng) 臨床意義： ①前列腺癌時(shí),，血清PAP濃度明顯升高，其升高程度與癌瘤發(fā)展基本呈平行關(guān)系,； ②前列腺肥大,、前列腺炎時(shí)，血清PAP水平升高,。 神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）測定 參考值＜15μg/L 臨床意義： ①對小細(xì)胞肺癌的診斷、鑒別診斷有較高價(jià)值,，并可用于監(jiān)測放療,、化療的效果； ②NSE是神經(jīng)母細(xì)胞瘤的標(biāo)志物,，其靈敏度可達(dá)90%以上,； ③正常紅細(xì)胞中存在NSE，標(biāo)本溶血影響結(jié)果,。 ※激素類腫瘤標(biāo)志物 降鈣素（CT） 降鈣素（CT）是甲狀腺濾泡細(xì)胞合成和分泌的一種激素,。它的主要生理作用是抑制破骨細(xì)胞的生成，促進(jìn)骨鹽沉積,，增加尿磷,，降低血鈣和血磷。 參考值＜100ng/L 臨床意義： ①是診斷和監(jiān)測甲狀腺髓樣癌的特異而敏感的腫瘤標(biāo)志物,； ②其他疾?。翰糠址伟⑷橄侔?、胃腸道癌及嗜鉻細(xì)胞癌可因高血鈣或產(chǎn)生異位分泌而使血清降鈣素增加,，另外肝癌和肝硬化病人偶見血清降鈣素增高。 腫瘤標(biāo)志物升高是不是肯定就有腫瘤了,？ 答案當(dāng)然是不一定,。 腫瘤標(biāo)志物不僅存在于惡性腫瘤中，也存在于良性腫瘤,、胚胎組織,、甚至正常組織中；腫瘤的診斷不能單獨(dú)依靠腫瘤標(biāo)志物的檢查,，需要由臨床檢查,、影像檢查、內(nèi)鏡檢查或手術(shù)探查等綜合判斷,，而病理診斷是腫瘤診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”,。 除了惡性腫瘤，引起腫瘤標(biāo)志物升高的其他因素 1,、良性疾病 如炎癥性疾?。焊闻K良性疾病時(shí),，AFP、CA19-9,、CEA會(huì)升高,； 腎功能衰竭時(shí)β2-微球蛋白及CA15-3、CA19-9,、CEA和PSA會(huì)升高,； 風(fēng)濕病時(shí)CA19-9濃度可增高。 2,、生理變化 妊娠時(shí)AFP,、CA125、HCG會(huì)升高,。 3,、不良習(xí)慣 吸煙、酗酒,。 4,、檢測引起 屢次進(jìn)行直腸指檢后，PSA值可升高,。 5,、服用某些藥物 6、飼養(yǎng)寵物 此外,，抽血過程中的污染,、抽血引起的紅細(xì)胞破裂、標(biāo)本保存不當(dāng),、試劑差異及檢測欠規(guī)范等因素也會(huì)干擾檢查結(jié)果,。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)網(wǎng) 腫瘤標(biāo)志物升高了，可不可以明確是哪個(gè)部位的腫瘤,？ 有時(shí)可以,，但多數(shù)不能單憑腫瘤標(biāo)志物來明確，還需要結(jié)合其他檢查,。 一種腫瘤標(biāo)志物往往與多種惡性腫瘤有關(guān),，以下是一些常見的腫瘤標(biāo)志物及其所提示可能有腫瘤發(fā)生的臟器：
同樣，一種腫瘤也可能有多種腫瘤標(biāo)志物升高,，比如胰腺癌的患者可能CA19-9,、CA242、CA125等同時(shí)升高,。 腫瘤標(biāo)志物正常，是不是就排除了腫瘤,？ 答案仍然是否定的,。 有的腫瘤從始至終腫瘤標(biāo)志物都不會(huì)升高； 有的腫瘤標(biāo)志物在早期正常,，疾病發(fā)展到一定程度才會(huì)升高,； 腫瘤標(biāo)志物種類很多，還有很多還在研究中,，檢查不可能所有指標(biāo)都查到,。
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