臍帶有兩種類型的結，真結和假結,。

昨天網上我科醫(yī)師急診發(fā)現的臍帶打結,，手術證實為臍帶假結

在超聲檢查中，胎兒臍帶中的任何凸起或隆起都有可能是假結,。 這些“結”實際上是臍帶解剖學上的輕微變異,，通常由腫脹的血管或華氏膠狀物過度覆蓋所形成。假結在妊娠期相對常見,。它們不能被解開(因為這是臍帶內部的結構,，而不是外部的) ，但幸運的是,，它們沒有臨床意義,，也不會對孩子造成危險。但是,，昨天晚上我科這例,，可能因為胎盤等其它因素，胎兒臍動脈S/D一直居高不下,，4~5左右,。

?真結：

當臍帶環(huán)繞或交織在一起時，就形成了一個真正的結,。它們可以在懷孕期間(當胎兒活躍并在羊水中運動時)和分娩期間形成,。根據定義，這些臍結可以手動解開,，因為它們是在臍帶外面打結的,。

臍帶真結發(fā)生率不到2%，大多結是相對松散的,，不會出現問題,。越接近出生，真結越危險,，最糟糕的情況下可能導致窒息,，導致腦損傷或死亡。 緊的結有10%的死亡率,。

?分娩期間,！ 一些因素會導致形成真結

高齡產婦

男孩子

宮內發(fā)育不良

宮內活躍的胎兒

臍帶長

羊水過多

經產婦

單絨單羊雙胎

?幾點提示：

a.胎兒活動減少通常是出現問題的第一個跡象。

b.如果是一個早期形成的真結,，問題會在第37周左右出現。

c.如果這個結是在分娩過程中形成的，那么胎兒會顯示出異常的心率,，建議剖腹解除這個結的壓力,。

d.盡管在懷孕期間廣泛使用超聲檢查，許多臍帶結在出生前難以被診斷出來,。

e.醫(yī)生們現在知道,，準媽媽們如果進行羊穿、妊娠糖尿病和羊水過多,，就更有可能形成臍帶結,。

?超聲為何難以在產前診斷臍帶打結？

a.超聲難以確定臍帶長度

b.妊娠晚期,，部分臍帶被胎兒遮擋

c.一些工作人員誤認為臍帶打結僅僅發(fā)生于產時

d.沒有特征性的超聲表現,，真結和假結不太好區(qū)分

e.有假陽性！,！正常臍帶也可以轉彎,，也可以靠近，被誤認為是臍帶真結,。

正常的好孩子,！

?超聲檢查

a.真結可能呈現為“立體式圖案”

b.彩色多普勒：圖像可見奇異的彩色圖案，結會對靜脈(和偶爾的動脈)造成的狹窄可以通過測量臍帶狹窄前后的血流速度來評估,，狹窄后段存在高速和湍流,。

e.“絞索征”（Hanging noose sign）臍帶被一圈臍帶環(huán)繞的橫斷部分