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膝 骨 關(guān)節(jié) 炎 膝骨關(guān)節(jié)炎為一種退行性病變,，系由于增齡、肥胖,、勞損,、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)先天性異常,、關(guān)節(jié)畸形等諸多因素引起的關(guān)節(jié)軟骨退化損傷,、關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨反應(yīng)性增生。  臨床表現(xiàn)為緩慢發(fā)展的關(guān)節(jié)疼痛,、壓痛,、僵硬、關(guān)節(jié)腫脹,、活動(dòng)受限和關(guān)節(jié)畸形等,。多患于中老年人群，其癥狀多表現(xiàn)為膝蓋紅腫痛,、上下樓梯痛,、坐起立行時(shí)膝部酸痛不適等。 嚴(yán)重的骨性關(guān)節(jié)炎,，對(duì)患者的生活影響比較嚴(yán)重,，這個(gè)時(shí)候考慮做關(guān)節(jié)置換手術(shù)。 全膝 關(guān)節(jié) 置換 術(shù) 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)可解除膝關(guān)節(jié)疼痛,，改善膝關(guān)節(jié)功能,，糾正膝關(guān)節(jié)畸形和獲得長(zhǎng)期穩(wěn)定。適用于非手術(shù)治療無(wú)效的骨關(guān)節(jié)炎與炎癥性關(guān)節(jié)炎患者,。 1 相對(duì)禁忌癥
2 早期失敗原因 感染,，關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，對(duì)線(xiàn)不良,，僵硬,，反射性交感神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良和髕骨問(wèn)題。 置換 術(shù)后 康 復(fù) 各個(gè)階段康復(fù)目標(biāo) 階段一（術(shù)后1-5天） 目標(biāo)：防止并發(fā)癥,，減輕疼痛和腫脹,，增加活動(dòng)度，恢復(fù)獨(dú)立和安全的轉(zhuǎn)移,，關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度達(dá)到80-90度,。 階段二a(術(shù)后6-14天) 目標(biāo)：疼痛與腫脹的自我管理，獨(dú)立完成床上活動(dòng)和轉(zhuǎn)移，能在社區(qū)中獨(dú)立步行,，膝關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度達(dá)到0-100度。 階段二b(出院回家后2-3周) 目標(biāo):在家庭環(huán)境中安全的轉(zhuǎn)移,，步行并進(jìn)行大部分日常生活活動(dòng),，關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度達(dá)到0-110度。 階段三(出院回家后3-12周) 目標(biāo):正常步態(tài),，減少對(duì)輔具的依賴(lài),，提高關(guān)節(jié)活動(dòng)度；提升負(fù)重,，平衡,，力量，耐力,，和本體感覺(jué),，關(guān)節(jié)活動(dòng)度與對(duì)側(cè)接近 2 康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容 階段一  CPM(40度開(kāi)始，增加5-10度每天,，5-10小時(shí)) 控制腫脹,，患肢抬高，踝泵 被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練,，仰臥位足跟床面滑動(dòng) 股四頭肌腘繩肌,，臀肌訓(xùn)練(等長(zhǎng)收縮，每組10次,，重復(fù)三組),，等 階段二a 對(duì)階段一干預(yù)措施的延續(xù)和進(jìn)展 轉(zhuǎn)移訓(xùn)練(汽車(chē)，在不同高度座椅上練習(xí)坐到站) 輔助器下步態(tài)訓(xùn)練 積極的膝關(guān)節(jié)伸屈練習(xí) 主動(dòng)活動(dòng)度練習(xí),，直腿抬高,，提踵，抗阻屈膝,，上下臺(tái)階,，1/4深蹲，等 階段二b  上下車(chē)轉(zhuǎn)移,，以及在不平坦表面的步態(tài)訓(xùn)練 繼續(xù)進(jìn)行之前增加膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度以及肌力的練習(xí) 根據(jù)治療師的指令和患者的情況進(jìn)行漸進(jìn)性負(fù)重,，等 階段三 繼續(xù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度牽伸，軟組織放松治療 加強(qiáng)現(xiàn)有練習(xí)強(qiáng)度(重復(fù)次數(shù)和重量) 深蹲,，蹬腿,，橋式 髖外旋肌群訓(xùn)練 平衡，本體感覺(jué)訓(xùn)練,，等 
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