一顆小小的黑痣，搖身一變就能成為癌癥中最隱秘的殺手——黑色素瘤,。 黑色素瘤是由于皮膚中的黑色素細胞惡變引起的,，簡單說就是身上的痣惡變成腫瘤了,。 它如此兇險，就在幾年前,，全世界還都拿它沒輒,。 黑色素瘤治療領(lǐng)軍人物郭軍教授舉了個形象的例子：除了手術(shù)，還是手術(shù),。 在一次ASCO大會上黑色素瘤的主題報告上,，一位教授總結(jié)來總結(jié)去，最后的三張幻燈,，第一張,，surgery（手術(shù)），再按一張,，surgery,，再按一張，還是surgery,。 也就是說除了早發(fā)現(xiàn)盡快手術(shù)切除,，沒別的招。 所幸,，上帝為黑色素瘤關(guān)上了化學治療的門，卻打開了免疫治療的窗,。 隨著免疫治療的風暴席卷腫瘤治療領(lǐng)域,，研究者們發(fā)現(xiàn)黑色素瘤對免疫治療產(chǎn)生了驚人的應(yīng)答率，從2014年的CTLA-4抑制劑開始,，無論是PD-1抑制劑O藥或是K藥,，都讓曾經(jīng)讓人頭痛的黑色素瘤成了溫順的“羔羊”。 無論是有效率還是總生存期,，免疫治療對黑色素瘤的數(shù)據(jù)都一路走高,。 2019年1月，《Annals of Oncology》雜志公布了PD-1抗體Keytruda針對晚期惡性黑色素瘤患者的5年隨訪數(shù)據(jù),，這是一個大型的1期臨床試驗,，一共招募了655位患者，其中151位初治患者,，496位經(jīng)治患者,。 經(jīng)過55個月的長期隨訪：所有患者的中位生存期23.8個月，5年生存率34%,，其中初治患者為38.6月和41%,。 然而更重磅的消息還在后面！2019 ESMO會議期間,，黑色素瘤一項免疫治療重要臨床實驗更新了數(shù)據(jù),。通過聯(lián)合兩種免疫治療藥物（PD-1抑制劑Opdivo與CTLA-4抑制劑Yervoy），針對黑色素瘤雙免疫聯(lián)合療法創(chuàng)造了史無前例的優(yōu)秀成績：
這是免疫治療誕生以來針對實體瘤取得最好的成績,，同時也意味著,，黑色素瘤這一曾經(jīng)隱秘兇險的癌癥，如今已經(jīng)站在了徹底治愈的關(guān)口上,。 為醫(yī)學的進步喝彩,。 接下來,，我們詳細看看這次針對黑色素瘤重磅臨床數(shù)據(jù)更新的具體內(nèi)容： 這篇在頂尖醫(yī)學雜志《新英格蘭醫(yī)學雜志》發(fā)表的論文更新了CheckMate067臨床實驗的結(jié)果,。 Checkmate067是一個雙盲隨機的III期研究，共納入了945例初治晚期黑色素瘤患者,，對比O藥+伊匹 vs 伊匹單藥 vs O藥單藥的療效,。 早在2015年披露的臨床數(shù)據(jù)中，這個臨床實驗中雙免疫聯(lián)合用藥就已經(jīng)取得了不錯的佳績,，在所有受試者中：
而經(jīng)過近5年隨訪，這個臨床實驗的階段性成果出爐,，就有了上面史無前例的治療數(shù)據(jù)：PD-1抑制劑Opdivo與CTLA-4抑制劑Yervoy聯(lián)合治療對黑色素瘤患者的5年生存率高達52%,，單獨O藥組也并不低，達到了44%,，只有單獨CTLA-4抑制劑Yervoy組相對更低，只有26%,。 這意味著黑色素瘤目前最佳的治療方案已經(jīng)基本鎖定了雙免疫藥物聯(lián)合,，能為患者帶來最多獲益。 另外,，在中位總生存期方面，雙免疫藥物聯(lián)合組的總生存期因為數(shù)據(jù)太好仍未達到終點,，預(yù)計將大于60個月,。O藥單藥組相比少了一些，僅為36.9月,，而CTLA-4抑制劑Yervoy單藥僅有19.9月,。 雙免疫聯(lián)合療法在黑色素瘤領(lǐng)域為我們帶來了足夠驚艷的結(jié)果,，也為我們帶來了更多想象空間。在未來,，免疫聯(lián)合療法一定能為我們帶來更多驚喜,。 期待免疫療法帶來的更多可能，甚至是癌癥的徹底攻克,。 關(guān)于PD-1抑制劑O藥聯(lián)合CTLA-4抑制劑IPI藥的聯(lián)合,，更多請參考：抗癌新搭檔：雙免疫藥物連環(huán)擊殺癌細胞，有效率屢超60%,獲FDA認可 |
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