如今身邊診斷肺癌的人是越來越多，很多人確診時(shí)已經(jīng)到了晚期,，失去了手術(shù)根治的機(jī)會,，隨著人們健康意識的提升，許多人選擇了體檢防癌,，期望能早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)身體的異常,，獲得治愈的機(jī)會。

肺癌的成長也是遵循著從小到大,、從弱到強(qiáng)的過程,，而惡性結(jié)節(jié)是目前醫(yī)學(xué)檢查所能發(fā)現(xiàn)的早期肺癌階段，絕大部分的惡性結(jié)節(jié)都可以通過手術(shù)治愈,，這也是降低肺癌死亡率的有效方法,，如何準(zhǔn)確識別這些惡性結(jié)節(jié)是醫(yī)學(xué)檢查的重點(diǎn)。

現(xiàn)階段,，得益于先進(jìn)的影像技術(shù)及人工智能輔助,，人們可以辨別出大約90%的惡性結(jié)節(jié)，在一定程度上避免了手術(shù)誤切等過度醫(yī)療的發(fā)生,，但即便如此,，還是有一小部分結(jié)節(jié)的性質(zhì)無法明確。

雖然現(xiàn)在的經(jīng)皮肺穿刺活檢,、氣管鏡,、EBUS-TBNA等技術(shù)可以在一定程度上彌補(bǔ)上述檢查的不足，但還是有一部分患者因?yàn)樯眢w狀態(tài),，心理接受能力,、結(jié)節(jié)的位置等因素，無法通過上述的檢查明確病理,。

一方面患者的身體狀態(tài)不能承受上面的檢查,，另一方面檢查中對身體的創(chuàng)傷也是患者抗拒的原因,，因?yàn)榻Y(jié)節(jié)的良惡性無法確定，如果手術(shù)患者會有白挨一刀的風(fēng)險(xiǎn),，隨訪觀察,，又有可能造成腫瘤增生、轉(zhuǎn)移,。

如何為這部分患者明確診斷是醫(yī)生需要面對的難題,，今天我們就來聊一聊一種無痛、創(chuàng)傷小,、準(zhǔn)確率高,、無死角的肺結(jié)節(jié)診斷方法———電磁導(dǎo)航支氣管鏡檢查術(shù)（ENB）。

什么是電磁導(dǎo)航支氣管鏡

這是一種以電磁定位技術(shù)為基礎(chǔ),，結(jié)合高分辨CT,、電腦模擬支氣管影像進(jìn)行肺內(nèi)病灶定位、診斷的技術(shù),。和傳統(tǒng)的肺穿刺,、TBLB,、EBUS-TBNA等診斷方法相比,，具有創(chuàng)傷小、準(zhǔn)確率高,、檢查安全等優(yōu)點(diǎn),，可用于定位肺內(nèi)絕大部分病灶，并進(jìn)行組織活檢,。

電磁導(dǎo)航支氣管鏡的原理是什么,？

如果把人體的肺比作一座大都市，那么其中的支氣管就是城市中的道路,，而肺結(jié)節(jié)是藏身城市中某個(gè)角落的罪犯,，電磁導(dǎo)航氣管鏡的作用是幫你發(fā)現(xiàn)并找到這個(gè)罪犯。

首先患者需要進(jìn)行高分辨CT掃描確定肺結(jié)節(jié)的大致位置,，然后將CT掃描的數(shù)據(jù)輸入磁導(dǎo)航軟件分析找到結(jié)節(jié)的相關(guān)路徑,，最后磁導(dǎo)航根據(jù)事先設(shè)置好的路徑找到結(jié)節(jié)位置，并進(jìn)行相關(guān)的檢查,，這其中患者的肺部必須處在一個(gè)弱電磁場中,，這種磁場數(shù)據(jù)可以修正導(dǎo)航中的路徑偏差。

哪些患者適合磁導(dǎo)航氣管鏡檢查,？

1,、靠近肺外周的病灶,，人的肺部支氣管好比一顆倒立的大樹，一般的位于樹干（大氣道）的病灶通過常規(guī)的技術(shù)手段可以確診,，但位于樹梢的病灶,，常規(guī)的檢查手段可能“夠不到”，磁導(dǎo)航卻可以做到,。

2,、位置較高、較深的淋巴結(jié)病灶：位于大氣道旁的縱膈淋巴結(jié)腫大,，可以通過針吸活檢,、EBUS-TBNA等檢查明確診斷，如果淋巴結(jié)位置較高,、較深這兩種方法就無法檢查,，縱膈鏡檢查費(fèi)用高、創(chuàng)傷又大,，此時(shí)磁導(dǎo)航引導(dǎo)下針吸活檢可以診斷,。

3、對于過度擔(dān)憂身體創(chuàng)傷的患者,，有些患者雖然身體狀態(tài)可以,，但心理上過度擔(dān)心常規(guī)檢查對身體的創(chuàng)傷，為了明確診斷,，也可以行磁導(dǎo)航檢查,。

4、早期肺癌的介入治療,，磁導(dǎo)航集診治于一體,，對于那些無法手術(shù)的惡性肺結(jié)節(jié)的患者，可以在磁導(dǎo)航引導(dǎo)下行結(jié)節(jié)消融治療,。

磁導(dǎo)航氣管鏡的優(yōu)點(diǎn)有哪些,？

● 可以發(fā)現(xiàn)更早期的肺癌，對于那些無法判斷性質(zhì)的小結(jié)節(jié),，通常情況下建議隨訪,，等結(jié)節(jié)長大出現(xiàn)惡性指征時(shí)再進(jìn)行處理，這其中患者需要承擔(dān)病情等待惡變的風(fēng)險(xiǎn),，磁導(dǎo)航氣管鏡可以在結(jié)節(jié)很小的時(shí)候進(jìn)行診斷,，避免了患者病情的延誤，據(jù)報(bào)道磁導(dǎo)航可以診斷3mm左右的結(jié)節(jié),。

●并發(fā)癥少,，相較于傳統(tǒng)的經(jīng)皮肺穿刺活檢，磁導(dǎo)航檢查的并發(fā)癥要少很多,，比較常見的是氣胸的風(fēng)險(xiǎn),，但這種概率很低,，有一項(xiàng)超過兩萬例檢查患者的觀察表明，磁導(dǎo)航檢查中除了有輕度的氣胸風(fēng)險(xiǎn)外,，其它的幾乎沒有嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生,。

●為肺結(jié)節(jié)手術(shù)做標(biāo)記，減少手術(shù)中正常肺組織的切除范圍,。在磁導(dǎo)航引導(dǎo)下對惡性肺結(jié)節(jié)進(jìn)行染色標(biāo)記,，術(shù)中醫(yī)生通過標(biāo)記快速發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)并進(jìn)行精準(zhǔn)切除，真正做到微創(chuàng)手術(shù)治療,。

●可以替代手術(shù)檢查,，對于有些縱膈淋巴結(jié)腫大的患者，因?yàn)椴≡钗恢玫南拗?，EBUS-TBNA,、針吸活檢無法觸及，為了明確診斷,，患者只能選擇外科縱膈鏡,，但縱膈鏡檢查創(chuàng)傷大、費(fèi)用高,，并且有些患者無法耐受,，此時(shí)磁導(dǎo)航氣管鏡也可以為這部分患者明確診斷。

●檢查的準(zhǔn)確率高,，相較于其它的檢查方法,，磁導(dǎo)航對于病灶定位精準(zhǔn)，檢查的準(zhǔn)確率高,，有報(bào)道指出傳統(tǒng)的活檢方法準(zhǔn)確率約為50%左右,，而磁導(dǎo)航引導(dǎo)下活檢，其準(zhǔn)確率可以達(dá)到80%以上,。

說了這么多電磁導(dǎo)航氣管鏡的優(yōu)點(diǎn)，其實(shí)它也有不足之處,，主要是以下兩點(diǎn)：

第一.磁導(dǎo)航氣管鏡屬于新興的檢查技術(shù),，國內(nèi)只有少部分醫(yī)院能提供這種檢查，主要集中在北京上海已經(jīng)一些省級的大型?？漆t(yī)院,，這在一定程度上限制了患者接受這項(xiàng)檢查的可行性。

第二.磁導(dǎo)航的檢查費(fèi)用較高,，磁導(dǎo)航的設(shè)備昂貴,，檢查中的一次性耗材也價(jià)格不菲，所以一次磁導(dǎo)航檢查下來費(fèi)用至少在一萬以上,，這比其它的檢查方法要貴的很多,。

說在最后

磁導(dǎo)航對于肺結(jié)節(jié)的診斷,，以其安全性高、創(chuàng)傷小,、準(zhǔn)確率高等優(yōu)點(diǎn),，逐漸成為一部分肺結(jié)節(jié)患者的確診方法。但從檢查的性價(jià)比來說,，我認(rèn)為磁導(dǎo)航屬于檢查中的“牛刀”,，對于一些能通過傳統(tǒng)方法活檢確診的肺結(jié)節(jié)，盡量采用傳統(tǒng)方法診斷,，只有哪些不適合傳統(tǒng)方式檢查的患者才建議磁導(dǎo)航檢查,，畢竟高額的檢查費(fèi)用也是需要考慮的因素。