頸椎病,，余之經(jīng)驗，主要病理因素是寒,、飲,、虛三方面，從經(jīng)方入手,，以太陽,、少陰夾飲證及太陰來辨治。

中醫(yī)認(rèn)為,，頸椎病屬于“痹證”的范疇,，可以看作是頸部的痹證，其病因主要是由于長期低頭,，或過度使用空調(diào),，還有坐姿不正確所致。余臨證以來,，治療數(shù)百例頸椎病患者，均取得佳效,。

臨床表現(xiàn)：頸部脹痛不適,，活動不利，得溫則舒,、遇寒則甚,，口淡，舌淡苔白,，脈右寸弦緊,。

方藥：葛根湯加味,。葛根30～60g，麻黃5g,，桂枝6g,，白芍20g，鹿角霜10g,，透骨草10g,，伸筋草10g，威靈仙10g,，甘草6g,。

葛根的劑量可根據(jù)體質(zhì)的胖瘦、寒凝的程度來決定,，一般可用15～100g,，解肌的效果決定于此藥的劑量。

臨床表現(xiàn)：頸部僵硬不適,，心慌,，頭暈，乏力,，舌淡胖有齒印,，舌苔水滑，脈沉弦,。

方藥：四逆湯合小半夏加茯苓湯加味,。半夏15g，茯苓30g,，白術(shù)20g,，桂枝10g，澤瀉20g,，磁石30g,，龍骨30g，牡蠣30g,，制附片10g,，干姜5g，生姜10g,，大棗4枚,。

臨床表現(xiàn)：頸部不適，頭暈,，乏力,，勞累以后加重，舌淡苔白,，脈右寸弱,。

方藥：補中益氣湯合四逆湯加味,。人參10g，黃芪24g,，當(dāng)歸10g,，白術(shù)10g，陳皮5g,，升麻5g,，柴胡5g，附子10g,，靈磁石30g,，甘草10g，葛根15g,，鹿角霜10g,。

案1：馬金鳳，女,，50歲,。2016年1月18日初診。

現(xiàn)病史：頸部僵硬半年,，在醫(yī)院查CT示頸椎椎間盤突出,，醫(yī)院建議手術(shù)治療?；颊呤种嘎槟?，小便失禁，走路明顯,，口干口苦,，脈左關(guān)弦滑。

辨證：太陽少陽合病,。

治法：發(fā)表祛痰,。

方藥：小柴胡湯加味。

柴胡10g,，黃芩9g,，半夏12g，黨參10g,，甘草6g,，白芥子10g，大黃3g,，桂枝10g，龍骨30g,，牡蠣30g,，龍膽草6g,，葛根15g，麻黃3g,，生姜15g,，大棗15g。14劑,。

后因他病來診,，訴1年前服用1劑藥后手指麻木消失。

按：在臨床辨治頸椎病的過程中,，有一部分患者表現(xiàn)為太陽少陽合病,，故以小柴胡湯與葛根湯合用。正如仲景所說：“觀其脈證,，知犯何逆,，隨證治之?！?/p>

案2：籍建英,，女，39歲,。2016年12月11日初診,。

現(xiàn)病史：頸椎疼痛1年，肩部疼痛,，口干,，大便一天2次，舌紫暗苔白,，脈右寸大,。

辨證：太陽病。

治法：發(fā)表散寒,。

方藥：葛根湯加味,。

葛根15g，麻黃5g,，桂枝10g,，白芍10g，甘草6g,，桑枝30g,，松節(jié)10g，威靈仙20g,，延胡索10g,，黃芩9g，生姜15g,，大棗15g,。14劑,。

二診：頸椎疼痛較前明顯好轉(zhuǎn)，繼續(xù)上方,，14劑,。

三診：疼痛消失。改桂枝加葛根湯善后,。

按：葛根湯使用要點為右寸浮弦,，有的患者服用后會出現(xiàn)口干。余習(xí)慣運用葛根湯加黃芩,。若右寸浮弦,，兩尺弱，此時要注意“拔根”,，故在葛根湯的基礎(chǔ)上加附子,、龍骨、牡蠣以固其下,。

補中益氣湯治療頸椎病,，跟診的學(xué)生都非常驚訝，查閱古今醫(yī)案,，聞所未聞,。而余在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，這類患者除頸部不適以外,，大都伴有面色萎黃,，乏力，勞累后加重,，脈以右寸弱為多見,。此類頸部疾病的發(fā)生與中氣不足、氣血不能上達有直接的關(guān)系,，故在補中益氣湯基礎(chǔ)上加葛根,、鹿角霜、制附片,。