頸椎間盤退行性改變及其繼發(fā)病理改變引起周圍組織 結(jié)構(gòu) ( 神經(jīng)根,、脊髓、椎動脈,、交感神經(jīng)等) 刺激或受 壓,，并出現(xiàn)相應臨床表現(xiàn)者稱為頸椎病。在頸椎病的發(fā)生 發(fā)展中,，慢性勞損是主要病因,，長時間低頭工作、操作電 腦,、駕車等均會使頸部肌肉處于長期疲勞狀態(tài),，容易發(fā)生 損傷。隨著伏案工作模式日益增多,，頸椎病發(fā)病率不斷提 高,，且發(fā)病年齡呈現(xiàn)年輕化趨勢,。

在頸椎病的非手術(shù)治療 方法中，中藥治療深受廣大患者喜愛,。中醫(yī)學將頸椎病分 為落枕型,、痹證型、痿證型,、脊髓型和五官型,。但由于目 前中醫(yī)對頸椎病辨證缺乏統(tǒng)一認識，直接影響了中藥治療 頸椎病的效果,。因此,，中醫(yī)治療頸椎病應該在中醫(yī)理論指 導下進行，才能收到好的效果,。本文歸納總結(jié)近年來各型 頸椎病的臨床用藥情況,，探索中藥治療各型頸椎病的用藥 規(guī)律，以期為臨床規(guī)范化用藥提供依據(jù),。

中醫(yī)學對頸椎病的認識

頸椎病隸屬中醫(yī)學 “痹證”,、 “痿證”、 “項強”,、 “眩 暈”等范疇,。中醫(yī)理論認為頸椎病的病因，無外乎外感風 寒濕邪,、慢性勞損,、肝腎虧虛、氣血不足,、外傷,、畸形等 幾個方面。在內(nèi)外致病因素的作用下,，機體氣血瘀滯,，經(jīng) 絡痹阻不暢，“不通則痛”,，隨之出現(xiàn)一系列的臨床癥狀,。 多數(shù)醫(yī)家認為本病為 “本虛標實”，肝腎虧虛,，氣血不足為 本,，風寒濕邪客居經(jīng)脈，氣血瘀滯為標,。

如趙顯等認為 肝腎虧虛,、筋骨勞損，復加風寒濕邪侵襲，氣血運行不暢,， 瘀血,、痰濁痹阻經(jīng)絡產(chǎn)生痛、麻,、酸,、重是本病主要的病 因病機; 潘紀華認為腎精虧虛，脊髓不充,，骨骼退變,， 而發(fā)生骨贅，壓迫刺激神經(jīng),、血管,、韌帶等而發(fā)生頸僵痛 諸癥。鄒永英等認為本病發(fā)生的外因為風寒濕邪侵襲,， 筋脈失和，經(jīng)氣不利,，清陽受擾; 久勞成損,，機關(guān)不利， 氣血失和,，清陽受阻; 頸部損傷,，筋骨失和，清竅受擾,。 內(nèi)因為煩勞惱怒,，肝火偏亢，上擾清竅; 痰濁中陽,，清陽不升,，濁陰不降，氣機升降失常; 氣血虧虛,，清竅失養(yǎng); 腎精虧損,，髓海不足。

頸椎病治則治法

落枕型

落枕型頸椎病以頸部癥狀為主,，相當于西醫(yī) 頸型頸椎病,，臨床上最為常見。以頸部痛,、脹及不適感為 主,，常在清晨醒后出現(xiàn)或起床時發(fā)覺抬頭困難，患者常訴 說頭頸不知放在何種位置為好,。約半數(shù)以上病人頸部活動 受限或強迫體位,，個別病人上肢可有短暫的感覺異常。活 動時疼痛加劇,，休息可以緩解,。X 線平片表現(xiàn)為頸椎生理 曲度明顯改變，或椎間關(guān)節(jié)不穩(wěn),，具有雙邊,、雙突、切凹 征或骨質(zhì)增生,。本型頸椎病目前有以下治療方法,。

祛風散寒、活血化瘀

本法在落枕型頸椎病治療中 應用甚廣,，主要用于治療風寒濕邪侵襲所致頸椎病,，臨床 治療本證大部分用桂枝加葛根湯加減，收效甚著,。劉元 梅用桂枝加葛根湯加味治療頸型頸椎病 180 例,，總有效 率98. 33%。劉慶春等用桂枝加葛根湯加味配合手法治 療頸型頸椎病 110 例,，總有效率 98. 2%,。葉慧華等用桂 枝加葛根湯結(jié)合 “米字操”治療頸型頸椎病 30 例，通過 與頸舒顆粒療效比較顯示,，桂枝加葛根湯結(jié)合 “米字操” 在有效率及改善患者疼痛方面優(yōu)于頸舒顆粒,，適合臨床推 廣使用。陳民等通過研究發(fā)現(xiàn)加味桂枝葛根湯較西藥西 樂葆及妙樂,，療效持久,，不易復發(fā)，體現(xiàn)出治病求本的中 醫(yī)治療思想,。沈駿等應用自擬丹葛舒頸湯 ( 丹參,、葛 根、桂枝,、白芍,、生姜、大棗) 對頸型頸椎病 ( 風寒阻絡 型) 進行臨床治療,，兩個療程后總有效率達 95. 8%,，說明 此方從機體內(nèi)部調(diào)節(jié)氣血經(jīng)絡，能達到祛風散寒,，舒通經(jīng) 絡之功效,。

活血化瘀、舒筋活絡

本法用于氣滯血瘀型頸椎病 的治療,。詹運開采用活絡效靈湯治療頸型頸椎病 40 例有 效率為 87. 6%,，與口服布洛芬緩釋膠囊組比較,，差異有統(tǒng)計學意義 ( P ＜ 0. 05) 。郭明陽等采用骨痹湯加味方治 療 45 例氣滯血瘀型頸型頸椎病,，總有效率為 100%,。吳惠明對加味芍藥甘草湯和羌活勝濕湯治療頸椎病的療效進 行對比，發(fā)現(xiàn)加味芍藥甘草湯組總有效率 95. 16%; 羌活 勝濕湯組總有效率 71. 67%,，兩組比較,，差異有統(tǒng)計學意 義 ( P ＜0. 05) ，說明加味芍藥甘草湯治療頸椎病療效優(yōu)于 羌活勝濕湯,。

補益氣血,、散瘀止痛

本法用于氣血虧虛導致血瘀 的頸椎病的治療。閉業(yè)可采用歸脾湯加減協(xié)同治療氣虛 血虧型頸椎病,，有效率 94. 86%,，收到滿意療效。

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