作者：中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 陳楚雄

審核：中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 伍俊妍

梅毒屬于性傳播疾?。ㄐ圆。?，衛(wèi)生部制定的《性病防治管理辦法》中所指定的性病為8種,，即艾滋病、淋病,、梅毒,、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫,、非淋菌性尿道炎,、尖銳濕疣、生殖器皰疹,。臨床常見的性傳播疾病主要有以下幾種：

1,、梅毒：病原體為蒼白螺旋體（梅毒螺旋體）,。

2、淋?。翰≡w為淋病奈瑟菌（淋球菌）,。

3、生殖器皰疹：病原體為單純皰疹病毒,。

4,、生殖道沙眼衣原體感染：病原體為沙眼衣原體。

5,、尖銳濕疣：病原體為乳頭瘤病毒,。

梅毒可分為后天獲得性梅毒和胎傳梅毒（先天梅毒）。獲得性梅毒又分為早期和晚期梅毒,。早期梅毒病期在 2 年以內,，包括一期、二期和早期潛伏梅毒,。晚期梅毒病期在 2 年以上,，包括晚期良性梅毒、心血管和神經(jīng)梅毒,、晚期潛伏梅毒等,。梅毒主要由于不安全性行為引起，有多性伴，或性伴感染史,，或有輸血史者的感染風險增加,。

梅毒的癥狀主要為皮損,，包括斑疹、斑丘疹,、丘疹,、鱗屑性皮損、毛囊疹及膿皰疹等,，晚期梅毒可出現(xiàn)骨梅毒,，眼梅毒以及其他內臟梅毒；神經(jīng)梅毒可出現(xiàn)精神癥狀,。

梅毒及早,、及時正規(guī)治療是可以治愈的，愈早效果越好,，對所有性伴也需同時檢查和治療,。梅毒的判愈標準分為臨床治愈和血清治愈。

青霉素是所有類型梅毒的首選和最有效的治療藥物,，梅毒螺旋體極少對青霉素耐藥,。普魯卡因青霉素G和芐星青霉素G（長效青霉素）是早期梅毒和晚期樹膠腫梅毒的首選藥物，青霉素G是神經(jīng)梅毒及心血管梅毒的首選藥物,，只有在青霉素過敏的情況下,，才考慮使用其他抗生素,。

多西環(huán)素,、紅霉素作為替代治療藥物，其療效不及青霉素,。因需要多次用藥,，患者的依從性是治療成功與否的關鍵。頭孢曲松治療梅毒有效,，阿奇霉素對部分梅毒有效，但這些藥物耐藥率逐年上升，其遠期療效不明確,。

參考資料：《梅毒,、淋病、生殖器皰疹、生殖道沙眼衣原體感染診療指南》（2014年）