目前，國內(nèi)外公認(rèn)的一線降壓藥有五大類,，分別是沙坦類,、普利類、鈣拮抗劑,、β受體阻滯劑和利尿劑,，每類降壓藥各有特點(diǎn)，而每類降壓藥中又有多種降壓藥,，每種降壓藥也不盡然相同,。因此，很多患者在用藥時存在諸多疑問,。今天,，王藥師要給大家介紹的是常用的幾種沙坦類降壓藥之間的區(qū)別。

沙坦類降壓藥是一類血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥,，臨床上常用的是纈沙坦,、氯沙坦、厄貝沙坦和替米沙坦等等,。這些藥物是同一類降壓藥,，作用機(jī)制相似，與擴(kuò)張血管,、拮抗血管緊張素受體有較大的關(guān)系,，所以，它們的優(yōu)點(diǎn)和副作用也比較相似,。

沙坦類降壓藥共同的優(yōu)點(diǎn)與副作用

沙坦類降壓藥之所以能受到醫(yī)生和患者的青睞,，自然有不少優(yōu)點(diǎn),，包括耐受性好，長效平穩(wěn)降壓,，很少發(fā)生干咳,、心率過快、電解質(zhì)紊亂,、乏力等副作用,，減少蛋白尿、保護(hù)腎功能,，改善左心室肥厚等等,。當(dāng)然，是藥三分毒,，沙坦類降壓藥也不例外,，其主要副作用包括低血壓、血鉀升高等等,。

注意,，頸動脈狹窄患者、妊娠期女性,、高鉀血癥患者等人群禁用沙坦類降壓藥,。

藥師詳解：四種沙坦類降壓藥的區(qū)別

1. 纈沙坦

纈沙坦的說明書適應(yīng)癥為輕中度原發(fā)性高血壓，拓展適應(yīng)癥為心力衰竭,，可以改善心功能,，降低心衰患者的死亡率。所以,，高血壓合并心力衰竭或心肌梗死的患者,，可以選用纈沙坦。另外,，纈沙坦不經(jīng)過肝酶代謝,，主要經(jīng)腎臟清除，與其他藥物相互作用少,。肝功能不全者可選擇纈沙坦,。

2. 氯沙坦

幾乎所有的沙坦類降壓藥對于尿酸的排泄都沒有不良影響，并且臨床研究發(fā)現(xiàn),，氯沙坦不但不影響尿酸排泄,，還有一定的降尿酸作用。因此,，如果是高血壓合并高尿酸的患者,，可以選擇氯沙坦,，降血壓的同時還能降尿酸,。

3. 厄貝沙坦

厄貝沙坦的拓展適應(yīng)癥為糖尿病腎病,，能夠降低尿蛋白，適用于高血壓合并微量白蛋白尿的患者,、高血壓合并糖尿病的患者,。需要注意的是，厄貝沙坦主要由肝臟CYP2C9酶代謝,，所以肝功能不全者盡量不要選用,。并且，厄貝沙坦與相同代謝途徑的藥物合用時,，相互作用較多,，需要謹(jǐn)慎。

4. 替米沙坦

替米沙坦的降壓效果很強(qiáng),，有些高血壓患者只需服用半片,，即可控制住血壓，但是剩下的半片容易受潮,，很多患者因此換用了其他藥物,。替米沙坦的優(yōu)勢在于保護(hù)心血管，降低心血管事件發(fā)生率,，對預(yù)防心肌梗死,、腦卒中等疾病都有效果。

沙坦類藥物這么多,，讓人有些眼花繚亂,，有些患者想知道到底哪一種最好。其實,，對于大部分患者來講,，這4種常用的沙坦類降壓藥差別不大，都可以服用,，少數(shù)高血壓患者需要根據(jù)細(xì)微的差別來選擇適合自己的藥物,。