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血管緊張素受體拮抗劑（ARB）類藥物品種繁多,，常以 **沙坦 命名，不同類型的 ARB 各有優(yōu)勢。 到具體該怎么選擇,，差別在哪呢,？  1，纈沙坦： 適應(yīng)癥：輕中度原發(fā)性高血壓,，慢性心力衰竭伴高血壓,。 用法用量：初始劑量80 mg ／次，常用劑量80~160 mg,。 肝腎功能劑量調(diào)整：輕中度腎功能不全無需調(diào)整劑量,，當(dāng)肌酐清除率＜30 mL / min 時，不建議使用,。 非膽管源性,、無膽汁淤積的輕中度肝功能損害患者無需調(diào)整劑量，膽道梗阻,、膽汁淤積患者應(yīng)慎用,。 作用特點：降壓強(qiáng)度相對較弱，適用于輕中度原發(fā)性高血壓,，高血壓合并慢性心力衰竭者,。  2， 氯沙坦鉀 適應(yīng)癥：原發(fā)性高血壓,，高血壓伴高尿酸血癥,，慢性心力衰竭伴高血壓。 用法用量：初始劑量25~50 mg ／次,，常用劑量25~100 mg 肝腎功能：腎功能不全無需調(diào)整劑量,，肝功能不全需降低劑量， 作用特點：降壓幅度不高,，可降尿酸,，對于高血壓合并高尿酸血癥患者適宜。 此藥含鉀,，對于高鉀人群不適宜,。  3，厄貝沙坦 適應(yīng)癥：原發(fā)性高血壓,，合并高血壓的糖尿病腎病,。 用法用量：初始劑量75~150 mg ／次，常用劑量150-300 mg,。 肝腎功能：腎功能不全無需調(diào)整劑量,，但血透患者初始劑量應(yīng)控制在75 mg 。輕中度肝功能不全無需調(diào)整劑量,，重度肝功能不全無經(jīng)驗,。 作用特點：降壓幅度較大,，更容易使血壓達(dá)標(biāo)?？诜蘸?，生物利用度高。  4,，替米沙坦： 適應(yīng)癥：高血壓,，降低不能使用 ACEl 患者的心血管疾病風(fēng)險。 用法用量：初始劑量20~40 mg ／次,，常用劑量20-80 mg,。 肝腎功能：輕中度腎功能不全無需調(diào)整劑量，重度腎功能不全或血透患者,，起始劑量可減為20 mg。肝功能損害患者對本藥的絕對生物利用度升高,，幾乎達(dá)到100%,，但清除半衰期無變化。 作用特點：半衰期最長,，降壓效果強(qiáng),，主要是重度高血壓患者使用。 除降壓外,，具有保護(hù)心血管的效果,，適合高血壓伴心血管疾病或心血管事件高風(fēng)險的患者。  5,，坎地沙坦酯 適應(yīng)癥：原發(fā)性高血壓,，慢性心力衰竭伴高血壓。 用法用量：初始劑量4 mg ／次,，常用劑量4~12mg,。 肝腎功能：嚴(yán)重腎功能不全，2 mg qd 開始,，有肝功能不全者,，起始劑量應(yīng)減低。 作用特點：降壓強(qiáng)度不低于氯沙坦和纈沙坦,。  6,，奧美沙坦酯 適應(yīng)癥：高血壓 用法用量：初始劑量20 mg ／次，常用劑量20-40 mg,。 肝腎功能：腎功能不全無需調(diào)整劑量,，肝功能不全無需調(diào)整劑量。 作用特點：降壓效果最強(qiáng),，肝腎功能不全者不需要調(diào)整劑量,。  7,，阿利沙坦酯 適應(yīng)癥：高血壓。適用于輕中度原發(fā)性高血壓,。 用法用量：初始劑量240 mg ／次,，常用劑量240mg。 作用特點：食物會降低阿利沙坦酯的吸收,，建議不與食物同服,。 和氯沙坦一樣可降尿酸，不經(jīng)過肝臟代謝,，減輕了肝臟負(fù)擔(dān),。  |
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