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肺氣腫多屬中醫(yī)“肺脹”范疇，肺脹是由多種慢性肺系疾患反復(fù)發(fā)作,，遷延不愈,，肺脾腎三臟虛損，從而導(dǎo)致痰瘀阻結(jié),，氣道不暢,，肺氣雍滯，肺葉脹滿,，不能斂降,，臨床以喘息氣促、咳嗽,、咳痰,、胸部膨滿，憋悶如塞,，或脣甲發(fā)紺,，心悸浮腫等為主要表現(xiàn)的病證,，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷,、驚厥、出血,、喘脫等危重證候,。其辨證論治如下： 1.外寒內(nèi)飲：臨床可見咳逆喘滿不得臥，氣短氣急,，咳痰白稀,，呈泡沫狀，胸部膨滿,，惡寒,，周身酸楚，舌體胖大,，舌暗淡,，苔白滑，脈浮緊,。治當(dāng)溫肺散寒,，降逆滌痰，多選用小青龍湯加減治療,。 2.痰濁壅肺：臨床可見咳嗽痰多,，色白黏膩或呈泡沫狀，短氣喘息,，勞則加重,，脘痞納少,，舌暗，苔薄膩或濁膩,，脈滑,。治當(dāng)化痰降氣，健脾益氣,，多選用蘇子降氣湯合三子養(yǎng)親湯加減治療,。 3.痰熱郁肺：臨床可見咳逆喘息氣促，痰黃或白,，黏稠難咳,，胸滿煩躁，目脹睛突,，舌質(zhì)暗紅,，苔黃或黃膩，脈滑數(shù),。治當(dāng)清肺泄熱,，降逆平喘，多選用越婢湯加半夏湯或桑白皮湯加減治療,。 4.痰蒙神竅：咳逆喘促日重,，咳痰不爽，表情淡漠,，嗜睡,，甚或意識朦朧，譫妄,，煩躁不安,，入夜尤甚，昏迷,，撮空理線,，舌暗紅或淡紫，或紫絳,，苔白膩或黃膩,，脈細(xì)滑數(shù)。治當(dāng)滌痰開竅,，多選用滌痰湯合安宮牛黃丸或至寶丹加減治療,。 5.痰瘀阻肺：臨床可見咳嗽痰多，色白或呈泡沫狀,，喉間痰鳴,，喘息不能平臥，胸部膨滿,，憋悶如塞,，面色灰白而暗,，唇甲紫暗，舌質(zhì)暗或紫,，舌下瘀筋增粗,，苔膩或濁膩，脈弦滑,。治當(dāng)滌痰祛瘀,，瀉肺平喘，多選用葶藶大棗瀉肺湯合桂枝茯苓丸加減治療,。 6.陽虛水泛：臨床可見面浮,，下肢腫，甚或一身悉腫,，脘痞腹脹,，或腹?jié)M有水，心悸,，喘咳不能平臥,，咳痰清稀，面唇青紫,，舌胖質(zhì)暗,，苔白滑，脈沉虛數(shù)或結(jié)代,。治當(dāng)溫陽化飲利水,，多選用真武湯合五苓散加減治療,。 7.肺腎氣虛：臨床可見呼吸淺短難續(xù),，咳聲低怯，胸滿短氣,，甚則張口抬肩,，倚息不能平臥，咳痰如白沫,，心慌,，面色晦暗，舌淡或暗紫,，苔白潤,，脈沉細(xì)無力。治當(dāng)補(bǔ)肺納腎,，降氣平喘,，多選用補(bǔ)虛湯合參蛤散加減治療。 8.肺脾兩虛：臨床可見咳嗽,，痰白呈泡沫狀,，少食乏力,，自汗怕風(fēng)，腹脹,，舌淡苔白,，胖大有齒痕，脈細(xì)或緩或弱,。治當(dāng)補(bǔ)肺健脾,，降氣化痰，多選用六君子湯合玉屏風(fēng)散加減治療,。 |
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