病史：女,，44歲,。消瘦一月，低熱4天入院

病例總結(jié)：脾臟結(jié)節(jié)病確實(shí)少見

一.結(jié)節(jié)病是一種多系統(tǒng)的結(jié)節(jié)性肉芽腫性疾病

二.可侵犯全身多個器官,，以肺和淋巴結(jié)受累及最多,，

三.病理變化特征為非干酪樣肉芽腫形成。

四.結(jié)節(jié)病病因至今不明,，日前普遍認(rèn)為其發(fā)病因素是非單一的,，可能與感染(包括病毒、細(xì)菌,、結(jié)核分支桿菌、伯氏疏螺旋體,、肺炎衣原體),、遺傳因素，變態(tài)反應(yīng),、自身免疫有關(guān)

五.結(jié)節(jié)病一般在20-40歲人群中發(fā)生,，尤以女性多見（3：2）

六.結(jié)節(jié)病的臨床表現(xiàn)多種多樣，無特異性,。一般臨床表現(xiàn)較輕,，除表現(xiàn)為肺門和淋巴結(jié)腫大外，常有咳嗽咳痰,、胸悶,、氣促、低熱,、消瘦,、乏力、盜汗,，易誤診為肺結(jié)核,、淋巴瘤及肺癌、肺部轉(zhuǎn)移瘤,，及其他肉芽腫性疾病相混淆,。

七.  實(shí)驗(yàn)室檢查:

• 血清血管緊張素轉(zhuǎn)化酶(sacs)活性86％高于正常。 

• 結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)(1:2000)：PPD結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)?zāi)旧碛袃蓚€作用:一是用來判斷人體細(xì)胞免疫反應(yīng)的能力:一是用來鑒別診斷結(jié)核病,。結(jié)節(jié)病患者皮膚試驗(yàn)反應(yīng)為陰性,，表明結(jié)節(jié)病患者一細(xì)胞免疫功能低下,，同時可部分排除結(jié)核病。

為了最大限度地排除結(jié)核病,，減少結(jié)節(jié)病的誤診,，應(yīng)對疑似結(jié)節(jié)病的患者一做結(jié)核dna檢查和結(jié)核抗體檢查。

八.典型CT表現(xiàn)為：雙肺門淋巴結(jié)及縱隔淋巴結(jié)對稱腫大 ,。肝脾內(nèi)結(jié)節(jié)病灶多形易變,，大小為 1-3 cm，輕度強(qiáng)化,。也有表現(xiàn)為巨大孤立腫塊的,。