【功效】祛風(fēng)除濕，通絡(luò)行痹,。

【主治】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,，屬風(fēng)濕頑痹者。癥見手指,、足趾關(guān)節(jié)疼痛,、腫脹，晨僵,，屈伸不利,，甚則強(qiáng)硬變形，或伴四肢關(guān)節(jié)疼痛,，舌質(zhì)淡苔薄,，脈細(xì)弦,。

【用法】水煎服，每日1劑,，早晚各服1次,。

【方解】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬中醫(yī)之“歷節(jié)”“痛風(fēng)”“風(fēng)濕頑痹”“痹”范疇。本病病因由外感風(fēng)寒濕邪,，久病正虛,，瘀血痰濁與外邪痹阻經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)所致。因此治法應(yīng)以祛風(fēng)除濕,、祛瘀通絡(luò),、扶正祛邪為原則。方中防風(fēng),、防己祛風(fēng)除濕,；蒼術(shù)苦溫燥濕；全蟲,、烏梢蛇搜內(nèi)通絡(luò),；當(dāng)歸、丹參養(yǎng)血活血,，所謂“治風(fēng)先治血”,，扶正以祛邪之意，又兼制他藥溫燥之過,；青風(fēng)藤,、忍冬藤、安痛藤其性偏涼,，清熱解毒,，通絡(luò)止痛，三藥乃治一切頑痹痛風(fēng),。諸藥合用,，共奏祛風(fēng)除濕，通絡(luò)行痹之功,。

【加減】風(fēng)邪偏盛,，四肢關(guān)節(jié)游走性疼痛，加羌活,、獨(dú)活,、威靈仙；濕邪偏盛,，關(guān)節(jié)腫脹,，加薏苡仁、茯苓,；寒邪偏盛,，關(guān)節(jié)劇痛,，肢冷畏寒，去忍冬藤,，加制川烏,、細(xì)辛、麻黃,；熱邪偏盛,，關(guān)節(jié)紅腫熱痛，加黃柏,、知母,；久痹氣虛明顯者，加黃芪,、人參,；腎虛明顯者，加熟地,、杜仲,、續(xù)斷、補(bǔ)骨脂,；上肢疼痛明顯,，加桂枝、桑枝,、片姜黃,；下肢疼痛明顯，加懷牛膝,、木瓜,。

【點(diǎn)評】本方系張氏治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的基本方，臨床隨癥靈活加減,，可用于各型風(fēng)濕頑痹,，有較好療效。而頑痹日久,，關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)中必有瘀血郁熱,，故在祛風(fēng)濕基礎(chǔ)上常用蟲類藥搜風(fēng)通絡(luò),，藤類藥清熱通絡(luò),，再加養(yǎng)血活血或補(bǔ)益肝腎以扶正祛邪，增強(qiáng)藥效,。

【驗(yàn)案】夏某某,，男，40歲,。2006年109日,。訴指關(guān)節(jié),、肩、膝,、踝關(guān)節(jié)疼痛1年,，加重1個月。現(xiàn)癥：手指關(guān)節(jié)腫脹,、熱痛,，屈伸不利，晨起僵硬,，雙膝,、踝關(guān)節(jié)腫痛，大便稀,，每天1次,，舌質(zhì)黯紅苔薄微黃，脈稍弦,。查血沉50mm/h,，類風(fēng)濕因子陽性。診斷為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,。中醫(yī)辨證屬濕熱頑痹,。治法：祛風(fēng)除濕，清熱通絡(luò),。處方以通絡(luò)蠲痹湯加減：羌活10g,，獨(dú)活10g，防風(fēng)10g,，蒼術(shù)12g,，青風(fēng)藤15g，忍冬藤20g,，茯苓15g,，黃柏10g，全蟲3g,，漢防己12g,，烏梢蛇15g，安痛藤15g,，丹參15g,，葛根15g，廣木香10g,，甘草5g,。服藥劑，手指及肩膝關(guān)節(jié)腫脹,，熱痛減輕,，大便轉(zhuǎn)軟,。繼服原方加減30余劑，關(guān)節(jié)腫痛基本緩解,，肢體活動如常,，血沉降至18mm/h，類風(fēng)濕因子轉(zhuǎn)陰,，臨床治愈,。

【名醫(yī)簡介】張崇泉，男,，主任醫(yī)師,，教授、研究生導(dǎo)師,，資深專家,，原副院長，享受國務(wù)院政府特殊津貼,，全國名老中醫(yī),，省優(yōu)秀中醫(yī)專家，現(xiàn)任湖南省中西醫(yī)結(jié)合虛證與老年病專業(yè)委員會主任委員,，全國中醫(yī)學(xué)會老年病專業(yè)委員會,、全國中西醫(yī)結(jié)合虛證與老年病專業(yè)委員會、全國中西醫(yī)結(jié)合神經(jīng)科專業(yè)委員會委員,，省中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕病專業(yè)委員會副主任委員,、省糖尿病協(xié)會常務(wù)理事等。獲國家“七五”攻關(guān)重大科技成果獎1項(xiàng),，獲省,、部級科技成果獎6項(xiàng)，發(fā)表論文30篇,，出版著作8部,。

從事中醫(yī)臨床和科研工作40年，主攻老年疑難病和心腦血管病,。擅長治療高血壓,、腦中風(fēng)、冠心病,、糖尿病,、肺心病、老年性癡呆,、風(fēng)濕類風(fēng)濕病,、腫瘤,、血液病,、腎病等疑難病癥,，經(jīng)驗(yàn)豐富，療效顯著,。