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藥品簡介 廠家：日本衛(wèi)材,；別名：E7080,；靶點(diǎn)：VEGFR、PDGFRα、C-Kit,、RET,、FGFR等 樂伐替尼的來源 正版樂伐：也就是衛(wèi)材公司生產(chǎn)的樂伐替尼，國內(nèi)常用的有中國版,、印度版,、香港版和德國版，印度和香港版包裝都是20粒每盒,，德國版是30粒每盒,； 仿制樂伐：目前發(fā)現(xiàn)有印度、孟加拉和老撾三個(gè)地方的仿制產(chǎn)品,，國內(nèi)用戶不多,，具體效果不明； 原料藥：也就是人們常說的E7080原料藥,，是目前服用人群最多的一種,，價(jià)格很低，但是質(zhì)量一般,、副作用大,、容易耐藥； 服用方法 一日一次,；飯前一小時(shí),，或者飯后兩小時(shí)；空腹或餐后都不受影響,。 如果漏服了,，也不用重復(fù)補(bǔ)充，建議在每日恒定時(shí)間服藥,，不要隨意選擇不同時(shí)間服藥,。 建議用量 肝癌樂伐替尼治療肝癌的劑量是和患者體重有關(guān)的，體重≥60kg,，12mg/天,；體重＜60kg，8mg/天,，口服,，每日一次，大多數(shù)患者每天服用10mg即可,。 有效率 樂伐替尼最大的優(yōu)勢就是有效率高,，高達(dá)45%左右。相對(duì)而言,，對(duì)比索拉非尼,，樂伐替尼的中位總生存期為13.6個(gè)月,、中位疾病進(jìn)展期為7.3個(gè)月、中位影像學(xué)疾病進(jìn)展期為7.4個(gè)月,。對(duì)比索拉非尼的12.3個(gè)月中位總生存期而言并沒太大優(yōu)勢,，但是對(duì)比中位疾病進(jìn)展期和中位影像疾病進(jìn)展期的3.6個(gè)月左右而言就有巨大的優(yōu)勢了；樂伐替尼口服之后吸收速度很快,，通常在服藥后1-4小時(shí)內(nèi)達(dá)到最高血漿藥物濃度,。食物并不會(huì)影響藥物的吸收程度，但是會(huì)減緩吸收速度,。當(dāng)與食物同服時(shí),，血漿藥物濃度峰值會(huì)延遲2小時(shí)左右； 儲(chǔ)存溫度 貯存在25°C;外出允許至15–30°C 注意事項(xiàng) 要查血常規(guī),，肝腎功能全項(xiàng),，包括電解質(zhì)，心肌酶,，甲狀腺5項(xiàng)； 第一個(gè)月查得勤一點(diǎn)兒（每周或者兩周查一次）,； 以后每月一次或者復(fù)查時(shí)再查就可以,； 止痛藥和靶向藥間隔半小時(shí)或一小時(shí)吃； 吃消炎藥,，打消炎針盡量不要超過7天,； 發(fā)生胃腸道穿孔或危及生命瘺管患者終止用藥； 高血壓：3級(jí)高血壓停止服藥,當(dāng)高血壓被控制低于或等于2級(jí)患者在減低劑量恢復(fù),； 肝功能：發(fā)生3級(jí)或更高肝受損停止服藥直至解決至0至1級(jí)或基線,； 腎功能：對(duì)發(fā)生3或4級(jí)腎衰/受損不給停止服藥直至解決至0至1級(jí)或基線； 尿蛋白：監(jiān)控開始前蛋白尿,，并定期貫穿始終,，與樂伐替尼治療。蛋白尿?yàn)椤?克24小時(shí),，樂伐替尼需減量,。腎病綜合征需停藥； 心力衰竭：監(jiān)測的臨床癥狀或心功能失代償?shù)嫩E象,。3級(jí)心功能不全需要謹(jǐn)慎用藥,。對(duì)4級(jí)心功能不全停藥； 動(dòng)脈血栓事件：發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈血栓栓塞事件,，請(qǐng)停止樂伐替尼,； 腹瀉：可能是嚴(yán)重的和經(jīng)常性。使用標(biāo)準(zhǔn)的抗腹瀉治療,。3級(jí)腹瀉需減量,， 4級(jí)腹瀉停藥,； 胃腸道穿孔和瘺管形成：發(fā)現(xiàn)胃腸穿孔或危及生命的瘺的病人，請(qǐng)停止樂伐替尼 可逆性后部白質(zhì)腦病綜合征（RPLS）：暫停樂伐替尼的服用,，直到完全解決； 出血事件：暫停樂伐替尼 3級(jí)出血,。停止對(duì)4級(jí)出血,； 哺乳期：請(qǐng)停止哺乳。 禁忌 服藥期間盡量避免吃蕓香科水果（柑橘,、柚子,、橙子、檸檬類水果）,，花椰菜（菜花）和西蘭花,； 吃靶向藥的時(shí)候感冒了不要吃含連翹的感冒藥； 服藥期間不得吸煙,、飲酒,； 避免喝含咖啡因的飲料； 副作用處理 高血壓 吃靶向藥可能會(huì)引起高血壓,。低壓超過100對(duì)心腦血管損傷較大,；120－140 80－90 飲食調(diào)整，限鹽 掌跖紅腫綜合征 云南本草蜂臘手足愈裂膏（淘寶有售）、水楊酸軟,； 便秘 便秘吃香蕉,，蘋果，火龍果,，益生菌,，嚴(yán)重可以用蜜煎導(dǎo)；藥物可以用同仁堂的麻仁潤腸丸和乳果糖(杜密克),；英國SENOKOT新來福草本通便丸,；以上方法無效，還可以通過灌腸解決,，淘寶搜索咖啡灌腸或者去醫(yī)院灌腸,； 拉肚子（腹瀉次數(shù)多會(huì)降低藥效，要控制） 可以蒸蘋果吃,，多吃山藥（山藥切片或細(xì)絲,，煮成厚厚的粥，里面可以加去核的紅棗和枸杞,。吃的時(shí)候最好加一兩湯勺的亞麻籽粉,，養(yǎng)腸胃）,；早上空腹吃益生菌，吃益生菌要用涼開水沖藥,；雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊,，雙歧桿菌四聯(lián)活菌片（醫(yī)院兒科可以開）；嚴(yán)重的話吃黃連素+多酶片,，思密達(dá),，瀉利停或易蒙停,；也有人吃藿香正氣丸（一定是丸）效果很好,； 食欲減退 醋酸甲地孕酮片可以改善食欲； 甲狀腺激素 促甲狀腺素高可以吃優(yōu)甲樂 口腔炎 保持口腔清潔,，早,、晚用軟毛刷刷牙，餐后用漱口水,；口服VC+VB2，避免進(jìn)刺激性食物,，必要時(shí)予復(fù)達(dá)欣,、甲硝唑抗炎治療；口腔局部可用VC+VB2+蜂蜜涂抹,。也可以用康復(fù)新或潰瘍散,。重組表皮再生因子（貝復(fù)新）效果不錯(cuò)。 皮疹 穿寬松,、柔軟,、低領(lǐng)、棉質(zhì)的衣服,，局部皮膚應(yīng)避免抓撓,，勿用堿性肥皂和刺激性洗滌物及粗糙毛巾擦洗，保持皮膚清潔,；外出時(shí)避免強(qiáng)烈日光照射,，皮膚干燥可涂用潤膚劑，皮膚瘙癢可口服抗組胺藥物,，如息斯敏（阿司咪唑）,、開瑞坦,；輕度皮疹可以局部涂搽百多邦(莫匹羅星軟膏)或比亞芬（三乙醇胺乳膏）或者維生素B6軟膏，嘴唇四周可用蜂蜜涂抹,；中度皮疹可以口服多西環(huán)素（強(qiáng)力霉素）或美滿（米諾環(huán)素）,，100mg每日二次，這兩種四環(huán)素類藥物副作用較大,，請(qǐng)謹(jǐn)慎使用,； 肝腎功能 如果肝功腎功沒事不吃也可以；護(hù)肝藥可以吃益善復(fù),；護(hù)腎藥可以吃百令膠囊,； 心臟 心跳快可以吃輔酶Q10，地奧心血康,； 肌肉疼痛 讓家人定期按摩可緩解,； 重要說明 樂伐替尼這個(gè)藥經(jīng)事實(shí)證明國內(nèi)藥販子們所銷售的那些YL藥物對(duì)于有效的人而言也或多或少有效；印度版,、孟加拉版之類的也都是或多或少對(duì)有效的人群有效,。但是根據(jù)東籬本人的用藥經(jīng)歷來看，正版藥群體所反映腫瘤縮小的問題在YL藥物上并沒得到什么明顯的體現(xiàn),，而正版藥群體不少人都表示服用樂伐替尼能夠讓較大的腫瘤縮小到更小的尺寸,。當(dāng)然了，這個(gè)問題東籬沒經(jīng)驗(yàn)證,，所以僅表示懷疑,，無法確定，僅供參考,； 樂伐替尼這個(gè)藥還有一個(gè)很有趣的地方在于它是一個(gè)劑量遞加有效的藥物,，據(jù)說YL版本的樂伐替尼有人最高吃到過45mg，雖然這個(gè)傳說沒經(jīng)考證,。但是理論上只要耐受,，最高劑量遲到24mg是沒問題的，因?yàn)?，這個(gè)藥物批準(zhǔn)在甲狀腺群體上的劑量就是24mg,； 樂伐替尼的耐藥周期平均約為4 - 6個(gè)月，但是,，經(jīng)過驗(yàn)證,，耐藥后停藥時(shí)間超過3個(gè)月之后，患者重新服用后理論上會(huì)重新生效,。也就是說,，這個(gè)藥物可以循環(huán)吃，至于耐藥后重新吃回來的藥效是否會(huì)衰減,，這個(gè)暫無數(shù)據(jù)和感官上的體會(huì),； |
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