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【劉昭坤:大黃牡丹湯-腑實證(粘連性腸梗阻)】

 石門易卜 2019-09-28
腑實證(粘連性腸梗阻)


       劉昭坤醫(yī)案:崔某,,男,,31歲,工人,,1991年5月8日上午10時以粘連性腸梗阻收入住院,。患者半年前因罹急性化膿性闌尾炎而行闌尾切除術(shù)治愈,。今腹脹腹痛4小時,,曾嘔吐1次,為胃內(nèi)容物,,無矢氣,,大便24小時未下,腹部腸型,,腸鳴音亢進(jìn),,舌質(zhì)紅,苔黃厚而燥,,脈弦滑,。X線腹透:腸腔大量積氣。測T37.5℃,,P80次/分,,R20次/分,BPl6/10.8kPa,。血檢:Hbllog/I_,,,,RBC42×10地/L,,WBCll.3×10。/L,。當(dāng)即給予腹部熱敷,、胃腸減壓、補(bǔ)液,、灌腸諸法治療,,5小時病情無轉(zhuǎn)機(jī)。在嚴(yán)密觀察下給予中藥治療,。中醫(yī)辨證為腸腑不通,,氣血瘀阻,,熱毒內(nèi)結(jié)。治宜通腑開結(jié),,行氣化瘀,,清熱解毒,方以大黃牡丹皮湯加味:大黃(后入)20g,,牡丹皮15g,,桃仁12g,冬瓜仁30g,,芒硝(溶化)10g,,枳實15g,萊菔子30g,。水煎250ml,,經(jīng)胃管1次注入。40分鐘轉(zhuǎn)矢氣,,稍后大便排出,,頭干,后為臭水稀便,,諸癥悉除,。取出胃管,中藥略有出入,,繼進(jìn)2劑,,每日1劑,觀察4天,,痊愈出院,,隨訪2年無復(fù)發(fā)。

       按語:本案與腸癰病機(jī)相同,,故與大黃牡丹湯治療,。

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