近日,，第十四屆全國幽門螺桿菌及消化疾病診治臨床論壇暨第三屆全國幽門螺桿菌與胃腸生態(tài)中西醫(yī)整合高峰論壇在蘇州召開,。大會(huì)主席、北京大學(xué)第一醫(yī)院消化內(nèi)科胡伏蓮教授,，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院消化疾病研究所張萬岱教授,，

幽門螺桿菌處理原則和策略：個(gè)體化評估與治療是關(guān)鍵

幽門螺桿菌（HP）治療面臨著眾多挑戰(zhàn)

目前，HP治療面臨著挑戰(zhàn),。為了提高HP根除率,，HP共識(shí)不斷進(jìn)行更新：HP治療方案從三聯(lián)變成四聯(lián)，療程由7天增至10天,，至到14天,，隨著藥物劑量的增加和療程的延長，則藥物不良反應(yīng)明顯增加,。按類別統(tǒng)計(jì),，前5位抗生素為頭孢類、喹諾酮類,、大環(huán)內(nèi)酯類,、青霉素類、硝基咪唑類,。這些藥物中,，除頭孢之外，其它都是抗HP治療中常用抗生素,。

抗生素合理應(yīng)用需各方各盡其責(zé)

抗生素應(yīng)用中有很多問題亟待解決,，其中不僅有醫(yī)生的問題：不規(guī)范用藥、不合理用藥等,；也有患者擅自購藥,、不按規(guī)定時(shí)間服藥以及抗生素的管理問題,、市場藥供問題等等，均需要各盡其責(zé),，以保證抗生素的合理應(yīng)用,。從醫(yī)生角度，應(yīng)合理規(guī)范用藥,；從患者角度,，切忌擅自購藥；從政府角度,，則應(yīng)嚴(yán)格抗生素管理,，通過法規(guī)嚴(yán)控濫用抗生素。

降低細(xì)菌耐藥性遵循四項(xiàng)原則

如何降低或減少細(xì)菌耐藥性,？要遵循以下原則：

• 應(yīng)嚴(yán)控抗生素適應(yīng)證,；
• 能用窄譜不廣譜；
• 避免重復(fù)用藥,；
• 避免長期應(yīng)用廣譜抗生素或抗生素大聯(lián)合應(yīng)用

對于《難治性幽門螺旋桿菌感染》應(yīng)按照“全國中西醫(yī)整合治療幽門螺桿菌相關(guān)病-證共識(shí)”意見處理,，于治療前必需先進(jìn)行“個(gè)體化整體評估”，然后進(jìn)行“個(gè)體化整體治療”,。HP根除失敗的主要原因包括宿主因素（依從性,、基因多態(tài)性，免疫狀態(tài)等）,、菌株因素（耐藥性,、球形變等）等。為了提高HP的根除率,，首先要合理應(yīng)用抗生素,，在當(dāng)前HP治療面臨挑戰(zhàn)的情況下,，探索《幽門螺桿菌治療新路徑》是HP研究發(fā)展必由之路,。新路徑包括中醫(yī)中藥、益生菌,、胃黏膜保護(hù)劑等非抗生素類藥物,，現(xiàn)在已有一系列基礎(chǔ)和臨床研究顯示了這些非抗生素類藥物在HP根除治療中的地位和作用。而且這些新策略目前已引起臨床醫(yī)生的高度的重視,。

胡教授強(qiáng)調(diào),，在整合醫(yī)學(xué)原則下，應(yīng)將共識(shí)與個(gè)體化治療統(tǒng)一起來,，不要將其看成一對矛盾,。此外，理解藥物“療效”與“安全性”之間相互關(guān)系是臨床醫(yī)生工作中一個(gè)永恒的主題,，不可忽略,。

她同時(shí)指出,，探索《幽門螺桿菌治療新路徑》不僅是HP 治療發(fā)展必由之路，而且也是對耐藥的挑戰(zhàn),。應(yīng)注意,，對于《難治性HP感染》的“個(gè)體化整體評估”和“個(gè)體化整體治療”是治療成功的關(guān)鍵。合理應(yīng)用抗生素則是提高HP根除率,，減少治療中不良反應(yīng)的關(guān)鍵手段,。