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對(duì)于精神分裂癥患者而言,，抗精神分裂癥藥物的不良反應(yīng)是困擾堅(jiān)持治療的主要原因,，那么抗精神分裂癥藥物都會(huì)有哪些不良反應(yīng)呢？  錐體外系不良反應(yīng) 主要表現(xiàn)為類帕金森癥,，震顫,、靜坐不能等。這是抗精神分裂癥藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)之一,，特別是服用第一代抗精神分裂癥藥物比較常見(jiàn),。其中靜坐不能是很多患者都會(huì)發(fā)生的不良反應(yīng)之一，可以使用β受體阻滯劑和苯二氮卓類藥物進(jìn)行治療,。常見(jiàn)的β受體阻滯劑有阿替洛爾,、美托洛爾，常用的苯二氮卓類藥物包括地西泮,、阿普唑侖等,。 過(guò)度鎮(zhèn)靜 過(guò)度鎮(zhèn)靜的表現(xiàn)為多睡,，白天嗜睡。這種不良反應(yīng)往往在服藥早期出現(xiàn),，隨著用藥的持續(xù),，這種不良反應(yīng)可以得到很好的緩解。另外,，如果出現(xiàn)過(guò)度鎮(zhèn)靜,，可以考慮將服藥時(shí)間更改到睡前。 體重增加 體重增加是很多精神分裂癥患者不能減持服藥的主要原因,。這主要是因?yàn)樗幬镒饔糜诖竽X,，導(dǎo)致腦食欲調(diào)節(jié)中樞釋放增加飲食的信號(hào)，致使飯量大增,。最易導(dǎo)致體重增加的藥物包括奧氮平,、喹硫平、氯氮平,、利培酮等,。 很多患者因?yàn)閾?dān)心服藥后會(huì)導(dǎo)致體重增加而減少飯量、甚至不吃飯,，其實(shí)這是不正確的舉動(dòng),。 更重要的是要學(xué)會(huì)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，比如增加蔬菜和水果的攝入減少碳水化合物的攝入,，可以增加飽腹感而不增加體重,。 另外，日常鍛煉是必不可少的,，可以采取逐漸加量,，循序漸進(jìn)的運(yùn)動(dòng)方式。  內(nèi)分泌改變 泌乳素增高,、月經(jīng)紊亂,、性激素異常都是抗精神分裂癥藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)，不過(guò)并不是每個(gè)人服藥后都會(huì)產(chǎn)生這些不良反應(yīng),。換藥一種藥物可能這些反應(yīng)就會(huì)減輕很多,。 流口水 流口水是氯氮平治療精神分裂癥最常見(jiàn)的不良反應(yīng)，一般在睡覺(jué)時(shí)候比較明顯,，如果不嚴(yán)重可以采取側(cè)臥的方式進(jìn)行睡眠,，如果病情嚴(yán)重，可以采取減少藥量或者加用外周抗腎上腺素能藥物 抗膽堿能不良反應(yīng) 這些不良反應(yīng)也是因?yàn)榭咕穹至寻Y藥物會(huì)作用于身體的一些神經(jīng)受體相關(guān),。這些不良反應(yīng)包括口干,、便秘、視力模糊,、尿潴留等,，一般處理方式是多喝水,，或者使用通便藥物等。  肝功能損害 一般抗精神分裂癥藥物一般都會(huì)通過(guò)肝臟代謝,，會(huì)給肝臟帶來(lái)負(fù)擔(dān),，因此，服用抗精神分裂癥藥物時(shí)需要及時(shí)檢測(cè)肝腎功能,，對(duì)于肝功能不好的患者需要服用保肝藥物,。 粒細(xì)胞缺乏癥 氯氮平會(huì)引起粒細(xì)胞缺乏癥，因此如果患者使用氯氮平治療3個(gè)月內(nèi)需要積極檢測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù),，如果發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重白細(xì)胞降低的癥狀,，需要及時(shí)采取停藥或者給予促進(jìn)白細(xì)胞增生的藥物。 惡性綜合征 惡性綜合征是一種嚴(yán)重的抗精神病藥物不良反應(yīng),。主要表現(xiàn)為高熱（體溫高達(dá)40度以上）,，肌肉強(qiáng)直、意識(shí)障礙,、自主神經(jīng)紊亂等等。產(chǎn)生這種不良反應(yīng)的機(jī)制包括服藥劑量的驟增驟減,、多種抗精神病藥物合用,、注射用藥等等，發(fā)生率低于0.5%,，但是一旦發(fā)生此類用藥不良反應(yīng),，死亡率可高達(dá)20%。因此服藥時(shí)一定要遵循醫(yī)生醫(yī)囑,，不可擅自停藥或者加量,。如果發(fā)生相應(yīng)癥狀需要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行就診處理。  其他不良反應(yīng) 其他不良抗精神分裂癥藥物的不良反應(yīng)包括皮疹,，過(guò)敏反應(yīng)等等,，如果出現(xiàn)皮疹可以通過(guò)皮用激素進(jìn)行緩解。 不過(guò)出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)需要及時(shí)停藥或者入院治療,。 小結(jié) 盡管抗精神分裂癥藥物會(huì)出現(xiàn)多種不良反應(yīng),，但是如果因?yàn)椴涣挤磻?yīng)就放棄服藥治療那就得不償失了，學(xué)會(huì)合理看待用藥不良反應(yīng),，不應(yīng)忽視,，也不應(yīng)過(guò)度擔(dān)心。 比如體重增加是抗精神分裂癥藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng),，如果過(guò)度忽略,，體重的增加會(huì)嚴(yán)重影響身體健康。但是過(guò)度重視,，會(huì)導(dǎo)致自己心里負(fù)擔(dān)過(guò)重,，因此,，合理看待不良反應(yīng)，積極的和醫(yī)生溝通自己狀態(tài),，才是處理不良反應(yīng)的終極寶典,！ 參考資料 WebMD：What are the side effects of antipsychotics for schizophrenia? Living with Schizophrenia：coping with side effects of medication 陸林主編，《沈漁邨精神病學(xué)》（第六版）,，人民衛(wèi)生出版社,，2018 |
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