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國醫(yī)大師劉祖貽自擬通絡(luò)方三首

 文文ap25 2019-09-11

自 擬 方

息風(fēng)化痰通絡(luò)湯

組成:天麻(另包,蒸兌)10g,,鉤藤 12g,,白蒺藜 12g,,生龍骨(布包,, 先煎)30g,生牡蠣(布包,,先煎)30g,,法半夏 10g,,茯苓 15g,澤瀉 15g,, 白術(shù) 10g,,葛根 15g,丹參 15g,,酸棗仁(炒)10g,,山楂 30g。 

本方功能平肝息風(fēng),、化痰通絡(luò),。主治肝風(fēng)上擾、痰瘀阻絡(luò)型眩暈,,癥見 頭暈,,如坐舟車,頭部轉(zhuǎn)搖不能,,頭脹痛或重,,惡心嘔吐,或伴耳鳴,、重聽,、 心煩、寐差等,,舌黯,,苔白,脈弦滑,??捎糜陬i椎病、 后循環(huán)缺血,、腦動(dòng)脈 硬化癥,、 梅尼埃病等所致眩暈。每日一劑,,水煎,,分兩次服用。

經(jīng)云:“諸風(fēng)掉眩,,皆屬于肝”,,朱丹溪謂:“無痰不作眩”,,故通常認(rèn)為 眩暈以肝風(fēng)上擾,、痰濁中阻為主要病機(jī)。但劉老從臨床實(shí)踐中得出,,僅從風(fēng),、痰論治,,其效欠佳,而患者常有面色晦暗,、舌黯等證候,,加用活血化瘀藥后 療效明顯提高,因而推知瘀血阻絡(luò)亦是主要病機(jī),。故臨床以息肝風(fēng),、化痰濁、 通血脈為治,。因肝性條達(dá),,其體陰而用陽,其為病易形成陽熱在上,、郁滯,、 陽亢之證,故方中平息肝風(fēng)采用涼肝,、疏肝,、鎮(zhèn)肝三法。方中天麻平肝息風(fēng),, 鉤藤?zèng)龈味L(fēng),,共為君藥;白蒺藜疏肝息風(fēng),,生龍骨,、生牡蠣潛鎮(zhèn)息風(fēng),法 半夏燥濕化痰,,澤瀉,、茯苓滲利痰濕,共為臣藥,;白術(shù)運(yùn)脾化濕,,丹參、葛 根,、山楂活血通絡(luò),,炒棗仁養(yǎng)血安神,共為佐藥,。其中酸棗仁之用,,一以養(yǎng) 心助眠,一以安神鎮(zhèn)靜,,因劉老認(rèn)為,,暈、痛諸癥均與神志不寧有關(guān),,治療 宜形神共調(diào),,故在方中常配入此藥,可增定眩,、止痛之力,。 

肩頸脹痛者,加威靈仙,、姜黃,;頭脹痛甚,血壓高者,,加杜仲,、川芎;耳鳴不適者,,加蟬蛻,、柴胡;急躁易怒,、口苦者,,加黃芩;便溏者,,去酸棗 仁,,加山楂炭、炒麥芽,;入睡困難,、多夢者,加夜交藤,、三七,。

平肝通絡(luò)湯

組成:白芍 30g,石決明(布包,,先煎)30g,,天麻(另包,蒸兌)10g,, 鉤藤 12g,,丹參 15g,川芎 10g,,白蒺藜 15g,,全蝎 5g,醋延胡索 15g,,山楂 30g,,甘草 10g。

本方有平肝息風(fēng),、通絡(luò)止痛之功效,。適用于肝風(fēng)血瘀型頭痛,,癥見頭痛 呈跳痛、搏動(dòng)或如錐刺樣痛,,痛有定處,,多因心情不暢、精神緊張,、暴怒等 因素誘發(fā),,女性多在經(jīng)前發(fā)作或加劇,伴頭昏或暈,、心煩易怒,、口干苦、失 眠等癥,,舌黯紅,,苔薄黃,脈弦(滑)或細(xì)澀,。常見于偏頭痛,、緊張型頭痛、 三叉神經(jīng)痛所致頭面痛等,。每日一劑,,水煎,分兩次服用,。 

頭痛之論治有從六經(jīng)辨,、從氣血辨者。李東垣執(zhí)簡馭繁,,將頭痛分為外 感,、內(nèi)傷兩端。劉老認(rèn)為,,內(nèi)傷頭痛之實(shí)證多因肝失所養(yǎng),,經(jīng)脈絀急,致風(fēng) 陽上擾,、腦絡(luò)不通所致,,故《黃帝內(nèi)經(jīng)》將本病又稱為“首風(fēng)”“腦風(fēng)”,治 療可由平肝息風(fēng),、通絡(luò)止痛入手,。方中白芍、石決明入肝經(jīng),,平抑肝陽為君,。天麻、鉤藤平肝息風(fēng),助君藥以平上擾之風(fēng)陽,;丹參,、川芎活血通絡(luò),使風(fēng)陽 上擾所致瘀滯之腦絡(luò)得以疏通,,共為方中之臣藥,。白蒺藜、全蝎息風(fēng)通絡(luò),,山 楂,、醋延胡索活血止痛,,共為方中之佐藥,。甘草得白芍酸甘化陰,濡養(yǎng)經(jīng)脈,, 緩急止痛,,又能調(diào)和諸藥,為使藥,。諸藥配合,,使肝風(fēng)息,腦絡(luò)通,,經(jīng)脈緩,,則頭痛可止。其中,,山楂除有活血作用外,,還可消導(dǎo)和中,因劉老臨證時(shí)尤其 注重患者胃氣盛衰,,意在強(qiáng)壯胃氣,,防止藥食傷中,故患者雖無脾胃不和之 證亦常用之,。正如華佗所言:“胃者,,人之根本也。胃氣壯,,五臟六腑皆壯,。” 

巔頂痛,,加蔓荊子,、藁本;前額痛,,加白芷,;疼痛明顯,可加重川芎、 醋延胡索用量,;寐差多夢,,加酸棗仁、夜交藤,;經(jīng)前發(fā)作明顯者,,加柴 胡、郁金,。

益腎通絡(luò)方

組成:生黃芪 30g,,淫羊藿 15g,枸杞子 15g,,山茱萸 10g,,沙苑子 10g, 葛根 15g,,丹參 15g,川芎 10g,,生蒲黃 10g,,石菖蒲 10g,郁金 10g,,五味子 10g,,山楂 10g。 

本方有益腎補(bǔ)髓,、通絡(luò)醒神之效,。適用于腎虛血瘀型頭昏或頭痛,多因 瘀久傷正,,由實(shí)轉(zhuǎn)虛,,而致虛實(shí)夾雜。癥見頭昏沉而痛,,或空痛,,伴記憶力 下降,耳鳴,,腰酸足軟,,舌淡黯,苔薄,,脈細(xì)弦,。常見于腦震蕩后期、腦萎 縮,、阿爾茨海默病,、大腦發(fā)育不全所出現(xiàn)的頭昏、頭痛及健忘、癡呆等,。每 日一劑,,水煎,分兩次服用,。劉老認(rèn)為,,腎虛絡(luò)阻是腦外傷后期、腦萎縮,、阿爾茨海默病等的重要病 機(jī),。腎主生髓,而腦為髓海,,腎之氣虛,,則清陽不能上充,,腎之精虧,,則髓 海失養(yǎng),,皆致“髓海不足,,則腦轉(zhuǎn)耳鳴”,。因虛而生瘀,,血行不暢,,臟腑失養(yǎng),, 精明不靈,,則作癡呆,、健忘等癥。故治療以益腎填精,、活血醒神為法。方中 黃芪益氣升清陽,,淫羊藿,、枸杞子溫腎填精,,共為君藥,。山茱萸、沙苑子益 腎陰,,補(bǔ)精氣,,助君藥淫羊藿、枸杞子以補(bǔ)髓益腦;葛根,、丹參,、川芎、蒲 黃活血化瘀,,且配黃芪有益氣行血之效,,使清氣、營血上承,,則腦髓得養(yǎng),, 同為臣藥。石菖蒲,、郁金化痰活血,,開竅醒神;五味子滋腎澀精,,加強(qiáng)全方 補(bǔ)腎益髓之力,,均為佐藥。山楂活血助化,,為使藥,。諸藥相伍,,扶正祛瘀并 進(jìn),,使腎中精氣復(fù)盛,瘀血漸消,,則諸癥可痊,。 

頭痛甚者,加全蝎,、醋延胡索以通絡(luò)止痛,;失眠多夢,加酸棗仁,、夜交 藤,、龍骨、牡蠣以安神,;納少脘脹,,加佛手、麥芽以理氣助化,;夜尿多,,加 仙茅、巴戟天,、益智仁以溫腎縮尿,;頭目作脹,,煩躁,脈弦,,加天麻,、鉤藤 以平肝。

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