例1： 龐某，女,，46歲,，1982年9月25日初診。

小便淋澀刺痛,，尿如米泔水樣月余,。于1個多月前發(fā)病，小便淋澀刺痛，尿如米泔水樣,。尿檢紅細胞 (++++),，白細胞 (++)，按尿路感染治療病情未見好轉(zhuǎn),。診見舌質(zhì)淡,，舌苔白滑，脈虛,。中醫(yī)診為淋證,，辨證為脾虛不運，濕熱下注,，兼有血瘀,。治宜健脾祛濕清熱，佐以活血,。

處方： 蒼術(shù)10克,，淮山藥15克，土茯苓15克,，琥珀末5克 (沖服),，淡竹葉10克，通草5克,，川萆薢15克,，茅根20克，黃柏10克,，旱蓮草10克,，車前草15克，牛膝7克,，甘草8克,。水煎服，每日1劑,，連服3劑,。

1982年9月28日二診： 自覺尿痛減輕，尿常規(guī)檢查紅細胞 (++),，白細胞 (+),。舌質(zhì)淡，苔白滑,，脈虛,。藥已中病，仍照前方出入,。處方： 淮山藥17克,，土茯苓20克,，炮山甲10克，生薏米20克,，蒼術(shù)10克,，黃柏10克，茅根20克,，甘草5克,，生藕節(jié)3只，旱蓮草10克,。水煎服,，每日1劑，連服10劑,。

1982年10月7日三診： 小便疼痛不明顯,，尿色轉(zhuǎn)清，舌淡,，苔白滑,，脈虛。處方： 牛膝10克,，土茯苓20克,，山甲10克，生薏米20克,，蒼術(shù)10克,，黃柏10克，旱蓮草10克,，生藕節(jié)4只,，淮山藥15克，甘草5克,。水前服,，每日1劑，又服3劑,。

1982年10月10日四診： 癥狀緩解,，尿常規(guī)檢查正常。

舌質(zhì)正紅,，舌苔白,，脈虛。宜鞏固療效,，照前方加黃芪20克,，水煎服,，每日1劑,。8劑后痊愈。隨訪半年，未見復(fù)發(fā),。

按： 根據(jù)病人脈癥,，要本例可診為淋證。張景岳說：“淋之為病,，小便澀,。白濁癥有油在溺者，其色白如泔漿,，凡肥甘酒釀辛熱炙燥之物,，用之不當(dāng)皆能致，此濕熱之由內(nèi)生者也”,。又說： “溺白癥,，見如泔如漿者，亦屬膀胱水道之熱”,。本例脾虛不運,，不但濕熱下注，其氣虛亦不能攝血,，故見血尿,。治療須兩者兼顧，并行不悖,。故取蒼術(shù)健脾陽,，淮山養(yǎng)脾陰，蒼術(shù),、黃柏,、山甲、土茯苓,、生薏米健脾祛濕,，健運中焦以止血； 茅根,、旱蓮草,、淡竹葉止血涼血，牛膝,、山甲通尿道而止?jié)?。后加北芪以收全功?/p>

例2： 梁某，女,，44歲,，1992年5月30日初診。

尿頻,，尿急,，尿痛1周,。于1周前出現(xiàn)尿頻，尿急,，尿痛,，伴發(fā)熱和腰痛。服用中西藥物治療,，癥狀無明顯好轉(zhuǎn),。

查體溫37.8℃，面色暗紅,，舌質(zhì)淡紅,，舌苔黃白相兼，脈虛,。血常規(guī)： 血紅蛋白106g/L,，白細胞12.6×109/L，嗜中性粒細胞0.95,。尿常規(guī)： 白細胞 (+ + +),，紅細胞(+)，膿球 (+),。中醫(yī)診斷為淋證,，證屬濕熱下注，腎氣不足,。西醫(yī)診斷為急性尿路感染,。治宜清熱利濕解毒，兼益腎氣,。方用八正散合四妙勇安湯,、四妙散化裁。處方： 金銀花15克,，木通10克,，白茅根20克，車前草15克,，滑石15克,，黃柏10克，牛膝7克,，薏苡仁20克,，桑寄生30克，續(xù)斷10克,，鹿含草10克,，土茯苓30克。3劑,，水煎服,，每日1劑,。上藥連服6劑后，癥狀大減,，復(fù)查血、尿常規(guī)好轉(zhuǎn),。再守方治療1周,，癥狀消失，血,、尿常規(guī)復(fù)查正常,。

按： 淋證一病，無論是何證型,，都是與濕熱蘊積膀胱氣分有關(guān),。病初，證以濕熱為主,，久病,，則以本虛標(biāo)實為多。

因此林老治療淋證,，以清熱利濕為基本方法,，常用八正散合四妙勇安湯化裁。該方清熱不過于苦寒,，祛濕不過于燥利,。

一些偏于熱甚的證候，若增入清熱解毒的藥物,，其清除熱邪之功得以加強,。一些久病以正虛為本者，配伍補虛之品,，其扶正之功亦彰,。本例腎氣不足，易為病邪侵,，濕熱之邪下注,，蘊積膀胱，故有小便頻急澀痛之淋證發(fā)生,。故用八正散合四妙勇安湯及四妙散化裁為治,，扶正祛邪共為之。該方與林老治療許多疾病的方劑一樣,，性味比較平和,，進可攻邪，退可補虛,。這也是其組方特點之一,。